En sen eller utebliven menstruation (oligomenorre/amenorre) har många potentiella orsaker. Graviditet är den första att utesluta, men många andra faktorer kan störa menstruella cykeln.
Vanliga orsaker
- Graviditet: Uteslut först med urin eller serum hCG.
- Hormonella störningar: PCOS (vanligast), sköldkörtelfunktionsstörning (hypo/hyper), hyperprolaktinemi, Cushings syndrom, medfödd adrenogenitalt syndrom.
- Stress: Fysisk (sjukdom, operation, överträning) eller psykisk stress undertrycker hypotalamisk GnRH-frisättning.
- Viktförändringar: Låg BMI (<18,5) eller snabb minskning → hypotalamisk amenorre; hög BMI → insulinresistens och anovulation.
- Läkemedel: Hormonella preventivmedel (särskilt depot, implantat, spiral), antipsykotika, antiepileptika, cytostatika.
- Perimenopaus: Oregelbundna cykler börjar typiskt på 40–50-tal.
- Primär äggstockssvikt: Menopaus före 40 år.
När man ska söka läkare
- Ingen menstruation ≥3 månader (eller ≥6 månader om tidigare oregelbunden)
- Negativt graviditetstest med bestående symptom
- Tecken på androgenöverskott (hirsutism, akne), galaktorre, hetväggar, eller betydande viktförändringar
Utredning och behandling
Arbetsup inkluderar anamnes, undersökning, labb (hCG, TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, androgen), och bäckenultraljud. Behandling riktar mot den underliggande etiologin.
