Psoriasis är en kronisk immunmedierad inflammatorisk hudsjukdom som drabbar 2–3 % av populationen. Även om den inte kan botas, är den mycket behandlingsbar med moderna terapier.
Vanliga Utlösare till Utbrott
- Stress (neuroimmun axel).
- Hudtrauma (Koebner-fenomen).
- Infektioner (streptokocker → guttat utbrott).
- Läkemedel (beta-blockers, litium, antimalariam, NSAID, ACE-hämmare).
- Alkohol och rökning (dosberoende förvärring).
- Väder (kall/torr vinterutbrott).
- Övervikt (adipokin-driven inflammation).
Behandlingstrappa (Stegvis)
- Topikal (lindrig-lokaliserad): Kortikosteroider, vitamin D-analoger (kalcipotriol), kombination (kalcipotriol/betametason), tazaroten, kalcineurinhämmare (ansikte/faltar).
- Fototerapi (medelsvår–utbredd): NB-UVB (311 nm) 3 ggr/vecka; PUVA (psoralen+UVA) för resistenta fall.
- Systemisk traditionell (medelsvår–svår): Metotrexat, cyklofosfamid, acitretin, apremilast (PDE4-hämmare).
- Biologiska läkemedel (medelsvår–svår, otillräcklig effekt):
- TNF-α-hämmare (adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab).
- IL-17-hämmare (secukinumab, ixekizumab, brodalumab).
- IL-23-hämmare (guselkumab, risankizumab, tildrakizumab).
- IL-12/23-hämmare (ustekinumab).
Livsstilsåtgärder
- Daglig fuktighetsvård (ceramid-innehållande).
- Medelhavskost / viktnedgång vid BMI >25.
- Stressreduktion (KBT, mindfulness).
- Rökavvänjning, alkoholverlighet.
- Solskydd (paradox: UV hjälper psoriasis men ökar cancerrisk).
Komorbiditetsscreening
Psoriatisk artrit (30 %), metabolt syndrom, KHK, depression, IBD, uveit. Årlig reumatologisk screening; kardiometabolisk uppföljning.
