En avskrapning är en ytlig traumatisk sårskada orsakad av mekanisk friktion som avlägsnar de yttre lager av epidermisen (stratum corneum och stratum spinosum). Det är den vanligaste typen av hudskada.
Pattofysiologi
- Skjuvkraft skrapar av keratiniserat epitel.
- Dermala papiller kan bli exponerade men basalmembranet förblir intakt (skiljer från partiell tjockleksskada/brännskada).
- Kapillära blödningar och serosangvinöst exsudat är typiskt; exponerade nervänder → skarp, brännande smärta.
Klassificering efter djup
| Grad | Djup | Kliniskt utseende | Läkning |
|---|
| 1 (Ytlig) | Endast stratum corneum | Erytem, minimal blödning | Timmar–dagar; ingen ärrbildning |
| 2 (Partiell epidermal) | Till stratum spinosum/granulosum | Rått, blankt, prickblödning | Dagar–1 vecka; minimal ärrbildning |
| 3 (Djup epidermal) | Till basalmembran / papillärt dermis | Betydande blödning, vätskeutflöde | 1–2 veckor; möjlig dyspigmentering |
Vanliga orsaker
- Fall på grova ytor (asfalt, grus, matta)
- Sport (glidning, konstgräsbrännskador)
- Trafikolyckor ("road rash")
- Industriell / yrkesmässig friktion
Initial hantering (utpatient)
- Irrigering: Rikligt med fysiologisk saltlös eller kranvatten; avlägsna smuts.
- Debridement: Mjukt avlägsnande av lossna epidermisfragment, fremmande material.
- Antiseptika: Utspädd povidon-jod eller klorhexidin; undvik vätgas (cytotoxisk).
- Förband: Ickehäftande vaselingass + absorberande sekundärförband; eller hydrokolloid/film för fuktläkning.
- Stelkramp: Uppdatera om >10 år (rent) eller >5 år (kontaminerat).
- Analgesi: Topisk lidokain 4% eller orala NSAID/paracetamol.
Varningssignaler för remiss
- Infödd fremmande kropp (grus, glas) som inte går att avlägsna med irrigering
- Infektionstecken (spredande erytem, purulens, feber)
- Stor yta (>10% BSA) eller över led
- Immunförsvagad värd, diabetes, vaskulär sjukdom
Rätt rengöring och fuktläkning minimerar ärrbildning och infektionsrisk.
