Återkommande nattliga huvudvärk vid konsekvent tidpunkt tyder på specifika etiologier:
- Läkemedelsöveranvändnings-huvudvärk (MOH): Analgetika-rebound; förbättras efter avtagning
- Sömnstörningar: Obstruktiv sömnapné (morgonhuvudvärk), insomni, cirkadianska rubbningar
- Koffeinabstinens: Om daglig intag avbryts brått
- Hypertoni: Nattlig non-dipping eller morgon-peak
- Hypnisk huvudvärk: "Väckarklock-huvudvärk" hos äldre; benign, svarar på litium/koffein
- Klusterhuvudvärk: Intensivt ensidigt ögonbryns-/pann-smärta med autonomma drag; ofta nattliga
- Idiopatisk intrakraniell hypertension (IIH): Lagerberoende huvudvärk värre liggande; papilledem
- Cervikogena/TMJ: Nacke/käk-patologi som refererar till huvud
Varningssignaler som kräver akut utredning
Åskvig insättning, fokala neurologiska tecken, papilledem, ny huvudvärk >50 år, systemiska symtom (feber, viktminskning), lagerförvärring (CSF-läckage vs IIH).
Neurologisk remiss och MRI hjärna motiveras ofta.
