Huvudvärkshantering kräver matchning av behandling till huvudvärkstyp (spänning, migrän, kluster, sekundär) och individuella faktorer.
Receptfria analgetika
- NSAID: Ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyra — hämmar COX → minskar prostaglandinsyntes → antiinflammatorisk, analgetisk, febersänkande.
- Paracetamol: Central COX-hämmning; förstaval vid NSAID-kontraindikationer.
- Kombinationsprodukter: Koffein + acetylsalicylsyra + paracetamol (Excedrin) för migrän.
Receptbelagda akuta terapier
- Triptaner (5-HT1B/1D-agonister): Sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan, eletriptan — avbryter migrän; kontraherar kraniala kärl, hämmar CGRP-frisättning. Kontraindicerat vid kardiovaskulär sjukdom.
- Gepanter (CGRP-receptorantagonister): Ubrogepant, rimegepant — oral, inga vaskulära kontraindikationer.
- Ditaner (5-HT1F-agonister): Lasmiditan — ingen vaskonstriktion.
- Ergotaminer: DHE, ergotamin — äldre, fler biverkningar; refrakära fall.
- Antiemetika: Metoklopramid, proklorperazin — förbättrar mage tomning, behandlar migränillamående.
Profylaktiska terapier (om ≥4 huvudvarksdagar/månad)
- Betablockare (propranolol, metoprolol)
- Antikonvulsiva (topiramat, valproat)
- Antidepressiva (amitriptylin, venlafaxin)
- CGRP-monoklonala antikroppar (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab)
- OnabotulinumtoxinA (kronisk migrän)
Icke-farmakologiska tillvägagångssätt
- Akupunktur, biofeedback, KBT, mindfulness
- Fysioterapi (cervikogent huvudvärk)
- Tillägg: magnesium, riboflavin (B2), koenzym Q10, feberfew, petasites (PA-fri)
- Triggershantering: sömn, vätska, måltider, stress, skärmtid
Livsstilsforebyggande
- Regelbunden aerob träning
- Konstant sömn/vakna-cykel
- Hydrering (2–3 L/dag)
- Stressminskning
- Huvudvärksdagbok för att identifiera utlösare
Konsultera neurolog eller huvudvärkspecialist för individuell hantering.
