Nya eller förvärrade dagliga huvudvärk hos en 75-årig man kräver omedelbar medicinsk bedömning. Differentialdiagnosen är bred, och självmedicering medför betydande risker i denna population.
Potentiella orsaker
- Hypertoni: Särskilt okontrollerad; kan ge okzipital morgonhuvudvärk.
- Läkemedelsbiverkningar: Antikoagulantia, antihypertensiva, antidepressiva, nitrater, PDE5-hämmare.
- Bihåleinflammation: Vanlig, behandlingsbar orsak.
- Dehydrering: Mycket vanligt hos äldre (minskat törstkänsla, diuretika).
- Koffeinabstinens: Vid vanligt intag som utelämnas.
- Sömnapné: Morgonhuvudvärk från nattlig hypoxi/hyperkapni.
- Stress/ångest: Psykogent eller spänningstyp huvudvärk.
- Temporal (Giant Cell) Arterit: Akut. Hårbottnömhet, käkklaudikation, synförändringar (amaurosis fugax, diplopi), förhöjt ESR/CRP. Kan orsaka permanent blindhet.
- Neurologiska: Processutrymme, kronisk subduralt hematom (även efter mindre fall), CSF-läckage (ortostatiskt huvudvärk).
- Synproblem: Okorrigerat refraktionsfel, glaukom.
Fara med självmedicering
Många äldre är på flertalet läkemedel. Vanliga analgetika medför specifika risker:
- NSAID: GI-blödning, njurskada, kardiovaskulär risk, interaktion med antikoagulantia/antihypertensiva.
- Paracetamol: Levergiftighet vid höga doser eller med alkohol; gömd i många kombinationsprodukter.
Handlingsplan
Självmedicinera INTE. Sök läkare för anamnes, undersökning (temporalartärpalpation, fundoskopi, neuro), riktade prover (ESR/CRP, metabolisk panel), och bilddiagnostik vid behov. Säker, effektiv behandling beror på korrekt diagnos.
