Huvudvärk är det mest prevalenta alkoholavvänjningssymtomet (utom spänningshuvudvärk), som typiskt börjar 24–72 timmar efter avslut och löser sig inom 3–7 dagar.
Patofysiologi
- Neurovaskulär Återstudning: Kronisk alkohol vaskodilaterar hjärnkärl; avvänjning → vaskokonstriktion dysreglering → huvudvärk.
- Ackaldehyd Ackumulation: Giftig metabolit irriterar hinnor och kärl; korrelerar med illamående/kränkning svårighetsgrad.
- Dehydrering & Elektrolytförskjutningar: Diuretisk effekt + dåligt intag → hypovolemi, hyponatremi, hypomagnesiemi.
- Sömnarkitektur Störning: Alkohol undertrycker REM; avvänjning → REM-rebound, fragmentering → huvudvärkstriggare.
- Ångest/Stress Hyperarousal: Kindlad amygdala, HPA-axelaktivering → spänningstyp och migränförvärring.
Fördröjda/Återkommande Huvudvärk (Månader–År Senare)
- Genetisk migränpredisposition avmaskerad av alkoholanamnes.
- Persistenterande central sensitisering (trigeminus system).
- Komorbid hypertoni, bihåleinflammation, sömnapné.
- Återexponering för alkohol (även minimal) utlöser migrän hos sensibiliserade individer.
Hantering
- Akut: Hydrering, elektrolyter, NSAID (undvik paracetamol vid leverstress), triptaner om migränfenotyp.
- Profylax: Topiramat, propranolol, amitriptylin, CGRP-hämmare om frekventa.
- Avvänjningsupprätthållande + sömnhygien + stressmodulering.
