Huvudvärk, värmekänsla och nära-synkope: 9 differentialdiagnoser som kräver omedelbar utredning

Triaden antyder systemisk fysiologisk nöd

Huvudvärk + känsla av värme + presynkope (nära besvimning) pekar på global cerebral hypoperfusion eller autonom instabilitet.

1. Dehydrering: Volymutarmning → ortostatisk intolerans.
2. Anemi: ↓ O₂ leverans → kompensatorisk takykardi, cerebral hypoperfusion.
3. Hypoglykemi: Neuroglykopeni + autonom surge.
4. Hypertensiv akutitet: Cerebral autoreglering genombrott.
5. Hjärtarytmi / strukturell sjukdom: ↓ hjärtutbyte → global hypoperfusion.
6. Neurologisk: Bakre cirkulation TIA, tumör, blödning (om fokala tecken).
7. Läkemedelsbiverkning: Antihypertensiva, diuretika, vasodilatatorer, psykiatriska läkemedel.
8. Sepsis: Feber, vasodilatation, myokarddepression.
9. Hetskada: Kroppstemp >40°C + CNS-dysfunktion; AKUT.

Omedelbar utredning krävs

• Vitalparametrar (ortostatiskt BT, HR, temp, SpO₂)
• Bedside-glukos
• EKG
• Lab: B-status, BMP, levervärden, troponin, laktat, koagulation
• Bilddiagnostik per klinisk misstanke (CT hjärna, CTPA, etc.)

Denna triad är en "kan inte missa" presentation – bred differential, höga insatser.