Panntryck och yrsel: Differentialdiagnos och rödflaggor

Vanliga Orsaker

Tillstånd	Viktiga Drag	Associerade Symtom
Sinusit	Frontal/maxillär tryck, näskongestion, purulent utflöde	Ansiktets ömhet, postnasal drip, hyposmi, feber (akut)
Migrän	Pulserande ensidig smärta, ofta fronto-temporala	Illamående, fotofobi, fonofobi, aura, yrsel/vertigo
Spänningshuvudvärk	Bilateral bandliknande tryck	Lindrig illamående, ingen aura, perikraniell ömhet
Allergisk rinit	Säsongsvariabel/perennial näskongestion, nysning	Klåda ögon, klar rinorré, sinustryck
Otitis media	Öronvärk, hörselnedsättning	Feber, utstrålat panntryck, vertigo (om labyrintit)
Vestibulära störningar	Vertigo, obalans, illamående	Nystagmus, huvudrörelse-intolerans, öra fullhet
Hypertensiv kris	Okzipitalt eller frontalt tryck, yrsel	BT >180/120, synförändringar, andfåddhet

Rödflaggor Kräver Akut Utredning

Plötslig svår huvudvärk ("åskvig")
Fokala neurologiska defekter (svaghet, talsvårigheter)
Persistenta kräkningar, förändrat medvetande
Papilledema vid funduskopi
Nystart anfall

Initial Utredning

Detaljerad anamnes: debut, utlösare, mönster, läkemedelsanvändning.
Vitalparametrar inklusive ortostatiskt BT.
Neurologisk undersökning, kraniala nerver, gang, Dix-Hallpike vid vertigo.
Överväg: B-status, SR/CRP, metabolisk panel, bildgivning (CT/MRI) vid rödflaggor.

Hantering

Rikta in på underliggande orsak: antibiotika för bakteriell sinusit, triptaner/förebyggande för migrän, vestibular rehab för vestibular neurit, BT-kontroll för hypertoni. Symptomatisk lindring med analgetika, antiemetika, eller vestibulära suppressiva vid behov.

Huvudvärk