Låga nivåer av IgG och IgM – vanliga orsaker och riskfaktorer

Immunoglobuliner, även kallade antikroppar, produceras av kroppens immunförsvar. Dessa antikroppar attackerar cancerceller och främmande patogener som bakterier, virus och svamp. Immunoglobulinerna IgG och IgM är två av kroppens fem huvudsakliga antikroppstyper. Det finns ett flertal möjliga orsaker till låga nivåer av dessa immunoglobuliner, liksom många faktorer som är förknippade med sänkta värden.

Vad är immunoglobulin G (IgG)?

Immunoglobulin G (IgG) är den minsta antikroppen i immunsystemet, men samtidigt den vanligaste – den utgör 75 till 80 procent av kroppens totala mängd immunoglobuliner. IgG spelar en central roll i bekämpningen av bakteriella och virala infektioner och finns i hela blodsystemet. Det är dessutom den enda antikropp som kan passera moderkakan under graviditeten och därmed skydda fostret.

Vad är immunoglobulin M (IgM)?

Immunoglobulin M (IgM) är den största antikropp som produceras av kroppens immunförsvar. Den finns i både blodet och lymfvätskan och utgör 5 till 10 procent av kroppens antikroppar. IgM är det första immunoglobulin som bildas som svar på en infektion, och antikroppen aktiverar även andra celler i immunsystemet att angripa patogener.

Orsaker till låga IgG-nivåer

De flesta IgG-brister beror på ärftliga sjukdomar. Låga IgG-nivåer kan orsakas av makroglobulinemi, även kallat hyper-IgM-syndrom – ett tillstånd där höga nivåer av IgM stör de celler som producerar IgG och hindrar deras tillväxt. Andra orsaker inkluderar nefrotiskt syndrom, vissa typer av leukemi och vanlig variabel immunbrist (CVID).

Forskning har även identifierat flera andra möjliga orsaker, bland annat X-kopplad agammaglobulinemi, tymom, retinoblastom i stadium III–IV, övergående hypogammaglobulinemi hos spädbarn samt kombinerade immunbrister, såsom retikulär dysgenesi.

Vissa läkemedel kan också sänka IgG-nivåerna, däribland NSAID-preparat (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), immunsuppressiva medel och vissa antiepileptika, såsom fenytoin. Även strålbehandling är en vanlig orsak till lågt IgG.

Flera livsstilsfaktorer och tillstånd har kopplats till sänkta IgG-värden, exempelvis intensiv fysisk träning, överdriven kroppslig stress, rökning, måttlig alkoholkonsumtion, feberkrampor och naturligt åldrande.

Orsaker till låga IgM-nivåer

Låga IgM-nivåer kan orsakas av multipelt myelom, vissa typer av leukemi samt vissa ärftliga immunsjukdomar. Lågt IgM kan också bero på selektiv IgM-brist (SIgMD), en sällsynt form av dysgammaglobulinemi. Orsakerna till denna brist är okända, och något samband med familjär nedärvning har inte kunnat fastställas.

Sekundär selektiv IgM-brist är den vanligaste formen och har kopplats till ett antal olika tillstånd. Ett sådant tillstånd är maligna tumörer, såsom clear cell-sarkom, Blooms syndrom och promyelozytleukemi. Ett annat associerat tillstånd är autoimmuna sjukdomar, exempelvis reumatoid artrit, Hashimotos tyreoidit, systemisk lupus erythematosus (SLE) och autoimmun hemolytisk anemi.

Infektioner, såsom brucellos, samt behandling med immunsuppressiva läkemedel kan också leda till sekundär selektiv IgM-brist. Samband har dessutom noterats med mag- och tarmsjukdomar, däribland Crohns sjukdom, kronisk diarré, lymfoid nodulär hyperplasi, Whipples sjukdom och splenomegali (förstorad mjälte).

När bör du söka vård?

Låga nivåer av IgG eller IgM upptäcks oftast via blodprov och ska alltid tolkas av läkare. Om du fått onormala laboratorievärden, drabbas av återkommande infektioner eller känner dig oförklarligt trött och sjuklig, kontakta din vårdcentral för vidare utredning och rådgivning.