Två distinkta typer av immunsystemdysreglering
Båda involverar immunsystemet, men mål, mekanism, och kliniska konsekvenser skiljer sig fundamentalt.
Allergisk reaktion (Typ I överkänslighet)
- Utlösare: Externt allergen (pollen, mat, gift, läkemedel).
- Mekanism: Allergen → IgE-syntes → IgE binder FcεRI på mastceller/basofiler → återexponering → korslänkning → degranulering → histamin, leukotriener, prostaglandiner.
- Tidslinje: Minuter (omedelbar) ± sen fas (4–12h).
- Symtom: Urtikaria, angioödem, rinokonjunktivit, bronkospasm, anafylaxi.
- Mål: Fremmande substans uppfattad som hot.
Autoimmun sjukdom
- Utlösare: Förlust av seltolerans (genetisk + miljö).
- Mekanism: Autoreaktiva T/B-celler → autoantikroppar / cytotoxiska T-celler → attackerar egna antigener.
- Tidslinje: Kronisk, återfallande-remitterande.
- Exempel: RA (anti-CCP → leder), SLE (anti-dsDNA → multiorgan), T1D (anti-GAD/IA-2 → β-celler), MS (anti-myelin → CNS).
- Mål: Egna vävnader (misstagna för fremmande).
Jämförelsetabell
| Egenskap | Allergi | Autoimmun |
|---|
| Mål | Externt allergen | Eget antigen |
| Primär antikropp | IgE | IgG (autoantikroppar) |
| Viktiga celler | Mastceller, basofiler, eosinofiler | Autoreaktiva T/B-celler |
| Debut | Akut (minuter-timmar) | Insidös (månader-år) |
| Reversibilitet | Ofta reversibel (undvikande, immunterapi) | Kronisk, kontrollerbar inte kurabel |
| Genetik | Atopi (polygen) | HLA + non-HLA sårbarhetslokus |
Överlapp
- Atopiska individer har ↑ autoimmun risk (delad immunedysreglering).
- Vissa sjukdomar har drag av båda (t.ex. eosinofil esofagit, autoimmun urtikaria).
Korrekt skiljande guidar terapi: antihistamin/adrenalin/undvikande vs immunundertryckning/rikta biologiska läkemedel.
