Immunterapi utnyttjar immunsystemet för att känna igen och eliminera cancerceller. Det har transformerat onkologi med varaktiga svar i tidigare obehandlingsbara cancerformer.
Cellulära terapier
- TIL-terapi: Tumörinfiltrerande lymfocyter expanderas ex vivo och reinfunderas (melanom, livmoderhalscancer)
- CAR T-cellterapi: Autologa T-celler designerade med kimär antigent receptor mot tumörantigen (CD19, BCMA); godkänd för leukemier, lymphom, myelom
- Adoptiv cellöverföring: Övergripande term inkl TCR-designade T-celler, NK-celler, γδ T-celler
Immuna checkpoint-hämmare
- Anti-PD-1 (pembrolizumab, nivolumab), anti-PD-L1 (atezolizumab), anti-CTLA-4 (ipilimumab)
- Släpper "bromsar" på T-celler → förbättrad antitumör aktivitet
- Godkända för melanom, NSCLC, NJC, HCC, MSI-H tumörer, och expanderande indikationer
Vacciner & Virus-terapier
- Dendritisk cellvaccin: Autologa DC laddade med tumörantigen (sipuleucel-T för prostatacancer)
- Onkolytiska virus: Designade virus (T-VEC) replikerar selektivt i och lyser tumörceller, stimulerar immunitet
Behandlingsöverväganden
- Patienturval: Biomarkörer (PD-L1, TMB, MSI, specifika antigen) predikterar svar
- Dosering/Administration: IV-infusion (q2–6 veckor) eller cellinfusion (enstaka/flera)
- Immunrelaterade biverkningar (irAEs): Kolit, hepatit, pneumonit, endokrinopatier, dermatit – kräver steroider/immunundertryckning
- Kombinationer: Med chemo, riktad terapi, strålning, andra immunterapier
- Långsiktig uppföljning: Varaktiga svar möjliga; övervaka sena irAEs, recidiv
Fältet utvecklas snabbt. Konsultera onkologspecialist för nuvarande alternativ skräddarsydda efter din cancertyp och biomarkörer.
