Serologiska tester detekterar antikroppar eller antigener med definierade antigena mål. Antigenvalet avgör kritiskt känslighet, specificitet och klinisk nytta.
1. Inhemska (Naturliga) antigener
- Hämtade direkt från patogen/vävnad.
- Exempel: Hela döda organismer (Widal-test — S. typhi), virala lysat, rena inhemska proteiner.
- Fördelar: Konformationella epitope bevaras.
- Nackdelar: Batchvariabilitet, biosäkerhetsproblem, reningssvårigheter.
2. Rekombinanta antigener
- Exprimerade i heterologa system (E. coli, jäst, mammaliska celler).
- Exempel: HBsAg (hepatit B), HIV p24/gp120/gp41, SARS-CoV-2 spike/RBD.
- Fördelar: Hög renhet, skalbarhet, konsekvens, säkerhet, epitope engineering möjligt.
- Nackdelar: Kan sakna posttranslationala modificationer (glykosylering) i prokaryota system.
3. Syntetiska peptider
- Kemiskt syntetiserade 10–30 aminosyrafragment som imiterar linjära epitope.
- Exempel: HIV gp41 immunodominanta region, HCV NS3/NS4 peptider.
- Fördelar: Definierad sekvens, ingen biosäkerhetsrisk, hög genomströmning.
- Nackdelar: Missar konformationella epitope; lägre aviditet; kan behöva bärarprotein.
4. Kolhydratantigener
- Polysackarider, LPS, kapsulära antigener, glykoproteiner.
- Exempel: S. pneumoniae kapsulära polysackarider (23-valent vaccin), H. influenzae typ b, N. meningitidis grupper.
- Fördelar: Kritiska för kapsulerade bakterier; T-oberoende antigener.
- Nackdelar: Dålig immunogenitet hos spädbarn; konjugering till proteinbärare behövs för minne.
5. Virala antigener
- Hela virioner (inaktiverade), subenhet proteiner, VLPs (virusliknande partiklar).
- Exempel: Influensa HA/NA, HCV core/E1/E2, HPV L1 VLP.
- Fördelar: Inhemsk konformation (VLPs); typspecifika epitope.
6. Tumörantigener
- Tumörassocierade (TAAs): Överexprimerade självantigener (CEA, CA 19-9, CA-125, PSA, AFP).
- Tumörspecifika (TSAs/neoantigener): Mutationshärledda (personanpassade).
- Användning: Screening (kontroversiellt), övervakning, immunterapi mål.
Urvalskriterier
- Diagnostiskt mål (antikropp vs. antigen detektering).
- Krävd känslighet/specificitet.
- Infektionsstadium (IgM vs. IgG epitope).
- Korsreaktivitetspotential.
- Produktionsgenomförbarhet, kostnad, regulatorisk väg.
Modern serologi använder alltmer rekombinanta proteiner och peptider för standardisering och säkerhet.
