Svampinfektioner i lungorna är notoriskt svåra att behandla, eftersom svampceller liknar mänskliga celler (båda är eukaryota). Det gör det utmanande att utveckla läkemedel som angriper patogenen utan att samtidigt skada värden. Patogena svampar är dessutom ofta dimorfa, vilket innebär att de kan växa antingen som mögel eller som jäst beroende på temperaturen. De trivs vid kroppstemperatur och klarar sig bra i de fuktiga förhållanden som råder i kroppens vävnader.
Svampinfektioner i lungorna förväxlas ofta med andra sjukdomar, exempelvis bakteriell lunginflammation, tuberkulos, influensa eller till och med cancer. Ibland kan en svampinfektion pågå länge innan rätt diagnos ställs, även om detta inte sker lika ofta som förr. Oavsett vilken svamp som ligger bakom är symtomen ofta mycket likartade.
Endemiska svampar har särskilda anpassningar och egenskaper som gör att de kan infektera i princip vem som helst som utsätts för dem. Människor andas in dussintals, hundratals eller till och med tusentals svampsporer varje dag, beroende på miljöförhållandena. Immunförsvaret mot svampar är generellt sett starkt, men några få arter kan ändå etablera sig i lungvävnaden hos helt friska individer.
De endemiska arterna är knutna till specifika geografiska områden och specifika substrat, såsom fågel- och fladdermusavföring. Exempel på endemiska patogena svampar och de mykoser de orsakar är Coccidioides immitis (koccidioidomykos), Histoplasma capsulatum (histoplasmos) och Blastomyces dermatitidis (blastomykos).
Opportunistiska svamppatogener orsakar sällan sjukdom hos friska människor. De kan etablera sig genom inandning av sporer, via traumatiserade sår eller genom att kolonisera allvarligt skadad eller bränd vävnad.
Personer med försvagat immunförsvar är extra mottagliga för opportunistiska svampinfektioner. Cancerpatienter, personer med hiv/aids samt patienter som behandlas med immunsupprimerande läkemedel i samband med organ- eller benmärgstransplantation tillhör riskgrupperna.
Vanligt förekommande opportunistiska svampar och de mykoser de orsakar är Aspergillus-arter (aspergillos) och Cryptococcus neoformans (kryptokokkos).
Lesioner vid koccidioidomykos kan uppträda nästan var som helst på kroppen, men i de flesta fall har sjukdomen sitt ursprung i en lunginfektion. Från lungorna kan sjukdomen sprida sig till resten av kroppen. Det är därför viktigt att upptäcka och behandla infektionen – detta gäller alla svampinfektioner – medan den fortfarande är begränsad till lungvävnaden. En primär lunginfektion kan ligga på låg nivå med minimala symtom under lång tid innan den utvecklas till en fullt utvecklad mykos. Ofta läker dock lunginfektionen av sig själv och ger värden immunitet mot framtida infektioner.
Koccidioidomykos bör misstänkas om en person har vistats i ett område där sjukdomen förekommer och inte svarar på behandling mot bakteriella infektioner. Även om sjukdomen är endemisk är risken större att den utvecklas till ett avancerat stadium hos personer med försvagat immunförsvar. Vanliga symtom är:
Ett lungröntgen kan visa fläckar eller grumliga partier i lungan. Diagnosen ställs genom att man i sputum påvisar karakteristiska svampsfärer fyllda med endosporer, eller genom ett antikroppstest.
Histoplasmos drabbar den som andas in sporer som virvlat upp från kontaminerad jord. Besökare och arbetare i grottor, fladdermuskolonier, ladugårdar och andra platser där fladdermöss eller fåglar lämnar stora mängder avföring löper särskilt stor risk att smittas. Vanliga symtom är:
Ett lungröntgen kan visa talrika små, välavgränsade och brett utspridda lesioner, diffusa massor – eller inget alls. Diagnosen ställs genom odling av svampen från infekterad vävnad eller genom ett antikroppstest.
Aspergillus-sporer finns överallt i luften, och alla andas in dem kontinuerligt utan att bli sjuka. För den immunsupprimerade patienten är dock Aspergillus en farlig patogen. Den art som oftast orsakar infektion är A. fumigatus, men andra arter förekommer också. Sprider sig infektionen från lungorna till andra organ är dödsutgången tyvärr vanlig. Typiska symtom är:
Ett lungröntgen kan visa en egenartad och karaktäristisk massa i lungan som kallas ”svampboll”. Diagnosen ställs genom odling av svampen från infekterad vävnad, mikroskopisk undersökning av lesioner och antikroppstester – helst alla tre metoderna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online