Meningit: Infektion i hjärnhinnorna
Både bakteriell och viral meningit orsakar hjärnhinneinflammation (huvudvärk, feber, nackstyvhet), men akuthet och hantering skiljer sig kritiskt.
Bakteriell meningit
- Patogener: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae (Hib), L. monocytogenes (äldre/immunförsvagade), Grupp B streptokocker (nyfödda).
- Svårighetsgrad: Medicinsk akutnöd; dödlighet 10–30 %; sekler (hörselskada, kognitiva defekter).
- Ryggmärgsvätska: Hög leukocyter (neutrofila), lågt glukos, högt protein.
- Behandling: Empirisk IV-antibiotika (ceftriaxon + vancomycin ± ampicillin) + dexametason omedelbart.
Viral (Aseptisk) meningit
- Patogener: Enterovirus (mest vanlig), HSV-2, VZV, påssjuka, arbovirus, LCMV.
- Svårighetsgrad: Vanligtvis självbegränsad (7–10 dagar); låg dödlighet.
- Ryggmärgsvätska: Lymfocytdominans, normal glukos, lätt förhöjt protein.
- Behandling: Symtomlindrande; IV aciklovir om HSV/VZV misstänks.
Diagnostisk imperativ
Lumbalpunktion (efter CT om indikerat) är avgörande för differentiering; skjut aldrig upp antibiotika vid misstanke om bakteriell meningit.
