Molluscum contagiosum är en vanlig, godartad viralt hudinfektion orsakad av en poxvirus (molluscipoxvirus). Den är högt smittsamma och sprids lätt genom direkt och indirekt kontakt.
Smittvägar
- Direkt hud-mot-hud: Kontakt med utslag (barn som leker, kontaktidrott, sexuell kontakt hos vuxna)
- Fomiter: Handdukar, kläder, leksaker, träningsredskap, poolnudlar, badsvampar
- Autoinoculation: Klåda eller rakning sprider virus till angränsande hud
- Vatten: Simhallar, bad (virus överlever i vatten; smitteffektivitet diskuteras)
Kliniska drag
- Hudfärgade, kupolformade papler (2–5 mm) med central umbilikering
- Überall utom handflator/fotplanter; vanliga: stam, axillor, knäveckar, genitalia
- Vanligtvis asymptomatiska; kan klia eller bli inflammerade (immunsvar = närmar sig upplösning)
- Immunförsvagade patienter: utbredda, gigantiska, refraktära utslag
Förebyggande
- Undvik delning av handdukar, kläder och personliga föremål
- Täck utslag med vattentäta plaster vid simning och idrott
- God handhygien; undvik klåda
- Seksuella partner: barriärskydd (kondomer minskar men eliminerar inte genital smitta)
- Desinfektera fomiter (virus känsligt för standarddesinfektionsmedel)
Hantering
- Avvaktnad: Självbegränsad (6–18 månader, upp till 4 år); vanligen inga ärr
- Fysisk destruktion: Kürettage, kryoterapi, kantaridin (fästingflugaextrakt)
- Topiska: Retinoider (tretinoin, adapalen), imiquimod, kaliumhydroxid
- Systemiska: Cimetidin (anekdotiskt); antivirala är inte effektiva
Behandlingsbeslut balanserar kosmetisk oro, smittorisk, smärta, ärrbildningspotential och patientålder. Flesta barnläkare föredrar avvaktnad vid få utslag.
