Kolera (Vibrio cholerae O1/O139) infektionsutfall varierar från asymptomatisk till dödlig. Känslighet varierar på grund av värd-, patogen- och miljöfaktorer.
Värdfaktorer
- Blodgrupp O: 2× risk för allvarlig kolera vs. andra grupper (mekanism oklar)
- Genetiska varianter: CFTR, HLA, ABO, medfödda immunitetsgener påverkar svårighetsgrad
- Ålder: Barn 2–9 år och äldre har högst svårighetsgrad; vuxna har ofta milda eller asymptomatiska infektioner
- Näringsstatus: Undernäring → försämrad immunitet, sämre utfall; zink- och vitamin A-brist ökar risk
- Komorbiditet: HIV, immunsuppression, aklorhydri (låg magsyra – stor riskfaktor)
- Mikrobiom: Diversitet skyddar; antibiotika ökar känslighet
Immunitet
- Naturlig infektion: Medför ~3–10 års skydd (serogrupp-specifikt)
- Vaccination (OCV): Dödad helcell (Shanchol, Euvichol) — 65 % effektivitet vid 5 år; 2 doser
- Amning: IgA-antikroppar skyddar spädbarn
Miljö- och beteendefaktorer
- Vatten/Sanitet (WASH): Primär bestämning av exponeringsdos
- Inokulumstorlek: Högre dos → kortare inkubation, allvarligare sjukdom
- Ko-infektioner: Helminter, andra enteriska patogener förvärrar utfall
Folkhälsoimplikationer
Riktad vaccination (endemiska områden, utbrott, humanitära kriser), WASH-infrastruktur, näringsprogram, och snabb rehydreringstillgång (ORS) minskar befolkningens börda mer än individuell riskstratifiering.
