Vaccin tränar immunsystemet att känna igen och neutralisera specifika patogener utan att orsaka sjukdom. Processen efterliknar naturlig infektion men med kontrollerade, säkra antigen.
Steg-för-steg immunaktivering
- Vaccination: Antigenleverans (inaktiverade, levande försvagade, subenhet, mRNA, viral vektor) via injektion, nasal, eller oral väg.
- Antigenupptag & presentation: Dendritiska celler (APC) fagocyterar antigen, bearbetar peptider, laddar på MHC II → migrerar till lymfkörtel.
- CD4+ T-hjälpare cell priming: TCR känner igen peptid-MHC II + kostimulering (CD28-B7) → klonale expansion → Th1/Th2/Tfh/Th17 differentiering.
- B-celleraktivering & Germinalt centrum reaktion:
- B-cellen BCR binder nativt antigen → internaliserar, presenterar på MHC II.
- Tfh-celler ger CD40L, IL-21, IL-4 → B-cellexpansion, klassväxling (IgM → IgG/IgA), somatisk hypermutation.
- Affinitetsmognad väljer högaffinitets B-cellkloner.
- Effektordifferentiering:
- Plasmaceller: Antikroppsfabriker (kortlivade i milt/lymfkörtel; långlivade i benmärg niches).
- Minnes B-celler: Kviescenta, snabb reaktivering vid reexponering.
- CD8+ Cytotoxiska T-celler priming (cross-presentation): Kritiskt för intracellulära patogener/virus; genererar minnes CTLs.
- Antikroppsfunktioner: Neutralisering, opsonisering, komplementaktivering, ADCC, slemhinnan immunitet (IgA).
- Minnes & snabb återkallning: Reexponering → minnes B/T-celler aktiveras på dagar (vs. veckor naiva) → högaffinitets antikroppar, effekta T-celler → patogen rensas före klinisk sjukdom.
Vaccintyper & Antigenformer
| Plattform | Exempel | Viktiga egenskaper |
|---|
| Levande försvagade | MPR, Varicella, Rotavirus, LAIV | Replikerar; stark cellulär + humoral; kontraindicerat vid immunbrist |
| Inaktiverade | IPV, Hepatitis A, Rabies, IIV | Säkra för immunbrist; ofta behöver adjuvans + påminnelse |
| Subenhet/Rekombinanta | HepB, HPV, acellulär pertussis, Novavax COVID | Renat protein; utmärkt säkerhet; behöver adjuvans |
| mRNA | Pfizer/Moderna COVID | Värdsceller producerar antigen; potent Th1 + antikropp; kallkedja |
| Viral vektor | AstraZeneca/J&J COVID, Ebola (rVSV) | DNA-leverans via adenovirus; befintlig vektorimmunitet kan dämpa |
Populationspåverkan
Vaccin har utrotat smittkoppor, nästan utrotat polio, och minskat mässling, stelkramp, difteri, kikhosta, Hib, pneumokock, och meningokocksjukdom med >90% där täckning är hög. Hjordimmunitet skyddar de som inte kan vaccinera.
Pågående utmaningar: Variantflykt, avtagande immunitet, vaccinmotstånd, global jämlikhet, termostabilitet. Nästa gen: universell coronavirus, HIV, TB, malaria, terapeutiska cancervaccin.
