Azitromycin (Zitromax) är ett antibiotikum (makrolid) effektivt mot bakterier endast. Det har ingen verkan mot svampar, inklusive Candida-arter som orsakar svampinfektioner.
Varför det inte fungerar
- Riktar mot bakteriell 50S ribosomala enhet → hämmar proteinsyntes
- Svampar har 80S ribosomer (eukaryota) — strukturellt olika
- Antibiotika kan faktiskt orsaka svampinfektioner genom att döda skyddande vaginalflora
Korrekt behandling för vulvovaginal kandidiasis
- Topika azoler (förstahandsval): Klotrimazol, mikonazol, terkonazol — 1, 3, eller 7-dagars kurer
- Oralt fluconazol: 150 mg ensam dos (återkommande eller komplicerade fall kan behöva upprepad dosering)
- Graviditet: Endast topika (7-dagars kur); fluconazol är kontraindicerat
- Återkommande (≥4 episoder/år): Underhåll fluconazol veckovis × 6 månader
När du ska söka vårdgivare
- Första episoden (för att bekräfta diagnos)
- Återkommande infektioner (≥4/år)
- Graviditet
- Diabetes eller immunsuppression
- Symtom kvarstår efter receptfri behandling
- Icke-albicans Candida (kan kräva annan substans)
Prevention
- Undvik onödiga antibiotika
- Probiotika (oral eller vaginal Lactobacillus) — bevisläget är blandat
- Bomullstrosor; undvik strama syntetiska tyger
- God glykemisk kontroll om diabetic
