Rabiesvirus (Lyssavirus) cirkulerar i mer än 150 länder; det finns enbart i Antarktis och några ö-nationer med strikt karantän.
Högbelastade regioner (Hundrabies endemisk)
- Asien: Indien (~36% av globala dödsfall), Kina, Indonesien, Pakistan, Bangladesh, Filippinerna, Vietnam.
- Afrika: Nigeria, Etiopien, Tanzania, Kenya, Uganda, DRC, Mozambique.
- Amerika: Haiti, Bolivia, Guatemala, delar av Brasilien, Peru (vilddjursvarianter).
Rabiesfria / kontrollerade länder
- Västeuropa, USA, Kanada, Australien, Nya Zeeland, Japan, Singapore, Taiwan, Karibiska öar (UK/Nederländerna/Frankrikes territorier).
- Obs: Fladdermöss-lyssavirus finns även i "rabiesfria" länder; fladdermösskontakt kräver alltid bedömning.
Överföring och risk
- Hundbett: 99% av mänskliga fall globalt.
- Fladdermöss: Dominant källa i Amerika, Europa, Australien.
- Andra däggdjur: Katter, apor, tvättbjörnar, skunkar, rävar, manguster.
Prevention för resenärer
- Pre-expositionsprofylax (PrEP): 2-dos IM rabiesvaccin (Dagar 0, 7) per WHO 2018; påfyllnadsdos om risk kvarstår. Förenklar PEP.
- Undvik djurkontakt: Inget kams, matning eller hantering av vilda/stray-djur.
- Post-expositionsprofylax (PEP) vid bett/klöra/licka på slemhinnor:
- Omedelbar sårrengöring: tvål + rinnande vatten 15 min + povidon-jod.
- Sök vård samma dag: PEP = 4-dos vaccin (Dagar 0, 3, 7, 14) ± RIG (20 IE/kg infiltrerat runt såret) om ingen PrEP.
- Vänta inte på symtom (dödligt när symptomatisk).
Rabies är 100% förebyggbar med tidig PEP; 100% dödligt utan den.
