American Academy of Dermatology varnar resenärer för sju hudsjukdomar som är vanligt förekommande i tropikerna. Parasitinfektioner hos personer som bor i eller besöker länder och regioner som ligger inom cirka 2 600 kilometer norr eller söder om ekvatorn omfattar krypsjuka (larva migrans cutanea), tungiasis (sandloppor) och kutan myiasis. De vanligaste svampinfektionerna i tropiska områden är sporotrichos, kromomykos, tinea nigra samt vit och svart piedra. Effektiva behandlingar finns för samtliga tillstånd utom kromomykos.
Krypsjuka orsakas av infektioner med hakmask. Maskarnas larver kommer från avföring och lever i fuktig, varm sand eller jord. Man drabbas av infektionen genom att gå barfota i områden där hakmasklarver finns, eller genom att hantera sand och jord med bara händer. Den första infektionen ger kliande knölar på och runt det ställe där larverna trängde in i kroppen. Obehandlad krypsjuka kan utvecklas till en fullfjädrad tarminfektion med hakmask. Läkare förskriver vanligtvis tiabendazol (Mintezol från Merck) eller albendazol (Albenza från GlaxoSmithKline).
Den tropiska sandlopsinfektionen tungiasis ska inte förväxlas med bett från trombiculidkvalster. Kvalstren är larver av Trombicula alfreddugesi, medan sandloppor är honor av Tunga penetrans som gräver sig in i huden på fötter och underben för att lägga sina ägg. En inbäddad sandloppa bildar en vit lesion med en svart prick i mitten, vilket kan orsaka intensiv smärta och klåda.
Behandlingsalternativ inkluderar kirurgisk borttagning, kvävning av loppan genom att täcka den svarta pricken (loppans luftöppning) med ett lufttätt vaxförband, eller applicering av tiabendazol, ivermektin (t.ex. Stromectol från Merck) eller metrifonatkräm. Obehandlad tungiasis kan leda till allvarliga komplikationer som stelkramp, cellulit och kallbrand.
Kutan myiasis uppstår när larver av styngflugor, spyflugor eller flugor som huvudsakligen livnär sig på komocka och hästgödsel tränger in i huden, ofta via ett befintligt sår eller en skada. Drabbade personer utvecklar röda, upphöjda knölar på huden. Liksom vid tungiasis har knölarna små öppningar i mitten som fungerar som luftöppningar för parasiterna.
Ivermektintabletter dödar fluglarverna, men fysisk borttagning krävs också. Vanligtvis räcker det att klämma på knölen för att pressa larven nära nog hudytan att kunna dra ut den. Larver som får nå full mognad bryter sig själva loss från huden.
Svampen Sporothrix schenckii orsakar sporotrichos. Smitta sker när man hanterar eller kommer i kontakt med växter som svampen växer på, varvid den tränger in i huden genom repor eller sår. Det främsta symptomet är en rad smärtfria, rosa till lila finnarliknande knölar som sprider sig och brister upp efter en till två veckor. När knölarna öppnas släpps svampsporer ut som kan orsaka lunginfektioner, inklusive lunginflammation.
Läkare förskriver itrakonazol (t.ex. Sporanox från Ortho McNeil Janssen) mot sporotrichos som begränsats till huden. Amfotericin B (t.ex. Fungizone från Apothecon) används när infektionen spridit sig till lungorna, och patienter som inte svarar på itrakonazol kan ha nytta av kaliumjodid (t.ex. Iosat från Anbec).
Svampar som växer på palmer och mimosor står för merparten av fallen av kromomykos. De vanligaste orsakande arterna är Fonsecaea pedrosoi och Cladophialophora carrionii, och det kan dröja många år innan symptomen visar sig. När symptomen väljer framträder stora, missfärgade, vätskande noduler och lesioner.
Att eliminera infektionen visar sig ofta vara svårt, och personer med kromomykos löper ökad risk för ytterligare hudinfektioner samt potentiellt livshotande hjärnlesioner. Läkemedel som används inkluderar itrakonazol, amfotericin B, posakonazol (Noxafil från Schering-Plough), terbinafin (t.ex. Lamisil från Novartis) och flucytosin (Ancobon från Valeant).
Tinea nigra orsakas av svampen Hortaea werneckii och kännetecknas av missfärgade hudfläckar. Vanligtvis blir handflatorna eller fotsulorna bruna eller svarta efter kontakt med murket virke eller vistelse på mark täckt av förmultnat växtmaterial. Utan behandling sprider sig infektionen, men den ger inga andra symptom än den mörka missfärgningen.
För att bli av med tinea nigra behövs en salva innehållande receptbelagt mikonazol (t.ex. Vusion från Stiefel Laboratories), ketokonazol (t.ex. Nizoral från Ortho McNeil Janssen) eller salicylsyra.
Vit eller svart piedra utvecklas när svampen Piedra hortae koloniserar hårsäckarna. Beroende på svampstam bildas vita eller svarta knutor vid basen av enskilda hårstrån, och infektionen kan spridas mellan personer via kammar och hårborstar. Knutorna orsakar ingen smärta. Behandlingen består vanligtvis av att klippa av håret i det drabbade området – oftast hårbotten – i kombination med terbinafin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online