Malaria är botbar med snabb, lämplig behandling – men regimentet beror på art, allvarlighetsgrad och resistensmönster.
Okomplicerad Falciparum-malaria – ACT (WHO Förstahand)
Artemisininbaserade kombinationsterapier (ACT) kombinerar en snabbtverkande artemisinin-derivat med en längreverkande partnerdroger.
- Artemether-lumefantrin (Coartem)
- Artesunat-amodiakin (ASAQ)
- Artesunat-meflokin (ASMQ)
- Dihydroartemisinin-piperakwin (DHA-PPQ)
- Artesunat-pyronaridin
Artemisinin minskar snabbt parasittbiomassan; partnerdroger eliminerar kvarvarande parasiter. En full 3-dagars kur är avgörande.
Icke-Falciparum-arter (vivax, ovale, malariae, knowlesi)
- Klorokin (om känslig) + primakin för hypnozoiter vid vivax/ovale – testa G6PD först.
- ACT är också effektiva alternativ.
Allvarlig Malaria
- IV artesunat (föredras) eller IV klorokin.
- Intensivvård: vätskebalans, glukoshantering, blodtransfusion, njuravdialys, respiratorbehandling vid behov.
Resistens & Förebyggande
- Artemisininresistens (Sydöstra Asien, framväxande i Afrika) – kelch13-mutationer.
- Partnerdrogsresistens.
- Adhaerens till fullständiga kurser, kvalitetssäkrade läkemedel och kombinationsterapi förhindrar resistens.
- Kemoprofilax för resenärer; insektsbehandlade nät (ITN) och inombhusresidualsprutning (IRS) i endemiska områden.
