Buboniskt pest orsakas av bakterien Yersinia pestis. Den klassiska smittcykeln:
- Gnagare (särskilt rättor) fungerar som reservoarer.
- Flugor (Xenopsylla cheopis) suger på infekterade gnagare, intar bakterier.
- Bakterier multiplicerar i flugans tarm, bildar en biofilm som blockerar proventrikulus.
- Svalt fluga biter aggressivt människor, kräker ut infekterat material i bitsåret.
Kliniska former
- Bubonisk: Lymfkörtelsvullnad (buboes), feber, sepsis; vanligast.
- Septiskemisk: Bakteremi utan framträdande buboes; hög dödlighet.
- Pneumonisk: Sekundär eller primär lunginfektion; person-till-person via droppar; nästan 100% dödlig om obehandlad.
Modern kontext
- Endemisk i gnagarpopulationer i delar av Afrika, Asien, Amerika.
- Behandlingsbar med antibiotika (streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin) om startas tidigt.
- Sällsynt i USA: 1–17 fall/år, mest i sydväst.
Att förstå fluga-gnagare-människa-triedern förklarar både historiska pandemier och nuvarande sporadiska fall.
