Hudreaktioner vid TB-test – så tolkas resultatet

Ett tuberkulostest, även kallat Mantoux-tuberkulintest, utförs för att avgöra om du är infekterad med bakterien Mycobacterium tuberculosis. Testet kan bli aktuellt om du misstänker att du har utsatts för smitta, planerar att resa till länder med hög tuberkulosfrekvens, arbetar inom vården eller har ett försvagat immunförsvar, till exempel vid HIV/AIDS. Tidig upptäckt av denna smittsamma sjukdom är avgörande för att behandlingen ska bli effektiv. Kom ihåg att testet inte är ett vaccin och därför inte ger något skydd mot tuberkulos.

Så går testet till

Vid testet injiceras en mycket liten mängd renat tuberkulinprotein i underarmen. Enligt amerikanska smittskyddsmyndigheten CDC motsvarar detta cirka 0,1 ml. Injektionen innehåller inga levande bakterier, vilket betyder att du inte kan få tuberkulos av själva testet. Det tar mellan 48 och 72 timmar innan reaktionens tecken blir synliga.

Hudreaktionen

Efter några dagar kan det bildas en upphöjning på injektionsstället. En mindre upphöjning är helt normal, men en stor bör utredas närmare. Din vårdgivare bedömer upphöjningens storlek, hårdhet samt hur svullen och upphöjd den är. Rödhet på injektionsstället kan också förekomma. Enligt Rutgers kan vissa personer uppleva biverkningar av hudtestet, exempelvis onormal svullnad i armen eller i sällsynta fall hudskador.

Mätning av resultatet

Om injektionsstället uppvisar en stor upphöjning mäts diametern av indurationen, alltså den hårda delen av svullnaden, i millimeter. Enligt CDC kan ett positivt test ge en induration mellan 5 och 15 millimeter:

• 5 mm: gäller immunsupprimerade patienter, patienter som genomgått transplantation eller personer som nyligen haft kontakt med någon som är smittad.
• 10 mm: gäller bland annat personer som använder intravenösa droger, barn, vårdpersonal, laboratoriepersonal och invandrare från högriskländer.
• 15 mm: gäller personer utan kända riskfaktorer för att smittas av tuberkulos.

Negativt test

Hos de flesta personer med ett negativt test syns ingen upphöjning på underarmen. Det är dock möjligt att inte visa några yttre tecken ändå bära på infektionen. Falskt negativa resultat kan bland annat bero på en virussjukdom som vattkoppor, en mycket nylig infektion (inom de senaste två månaderna) eller en tuberkulosinfektion som drabbade personen många år före testet. Enligt Mayo Clinic kan barn, äldre och personer med AIDS ha en försenad eller helt utebliven reaktion på hudtestet.

Falskt positivt resultat

Det finns också risk för falskt positiva svar. Huden bildar då en upphöjning som kan ge intryck av tuberkulosinfektion, trots att du i själva verket inte är smittad. Andra typer av icke-tuberkulösa mykobakterier, felaktigt utfört test eller feltolkning av resultatet kan ligga bakom ett falskt positivt svar. Även BCG-vaccinet (bacillus Calmette-Guérin), som ges i länder med hög tuberkulosfrekvens, kan orsaka ett falskt positivt resultat.