Perinatal/vertikal transmission avser infektion som överförs från förälder till barn före, under eller efter födseln.
1. In utero (Transplacentär)
Patogen korsar placenta → fostersinfektion.
- Virus: CMV, rubella, HSV, HIV, syfilis (Treponema), Zika, parvovirus B19
- Parasiter: Toxoplasma gondii
2. Intrapartum (Under förlossning)
Exponering för mödra livmodersekret/blod.
- Bakterier: Grupp B Strep (GBS), E. coli, gonoré, klamydia
- Virus: HSV (hög risk vid primärutbrott), HIV (utan ART)
3. Postpartum
- Bröstmjölk: HIV (om inte på ART/undertryckt), CMV, HTLV-1
- Närt kontakt: Respiratoriska virus (influensa, RSV, COVID), hudinfektioner (staf, HSV), enteriska patogener
Preventionsstrategier
- Prenatal screening & behandling: HIV, syfilis, HBV, HCV, GBS, CMV-rådgivning
- ART för HIV+ mödrar: Undertryck virallast <50 kopier/mL → transmission <1%
- GBS-profylax: Intrapartalt penicillin för koloniserade mödrar
- Kejsarsnitt vid HSV-läkning: Om aktiva genitala läkning vid förlossning
- Spädbarnsprofylax: Hep B-vaccin + HBIG vid födsel; HIV-exponerat spädbarn ART; ögonprofylax för gonoré/klamydia
- Säker matning: Undvik amning om HIV+ (i resursrika länder); pasterisera donormjölk
- Hygien & vaccination: Handtvätt, vårdgivare Tdap/influensa/COVID-vaccin
Omfattande perinatalvård minskar drastiskt vertikal transmission för de flesta patogener.
