TB (Mycobacterium tuberculosis) drabbar primärt lungor. Luftburen smitta.
Smittvägar
- Inhalation av droppkärnor från hosta/nysning/tal vid aktiv lung-TB.
- Smittar inte via beröring, mat, kontakt.
- Latent TB-infektion (LTBI): asymptomatisk, icke-smittsam, 5–10% livstid reaktiveringsrisk.
Symtom (Lung)
- Host >2 veckor, hemopti, feber, nattsvett, viktminskning, trötthet.
Extrapulmonär TB
Lymfkörtlar, pleura, ryggmärg (Potts), hinnor, njurar, disseminerad (miliär). Vanligare vid HIV, diabetes, immunsuppression.
Diagnostik
- Avkastning: AFB-färgning, GeneXpert MTB/RIF (snabb molekylär, detekterar rifampicinresistens), odling.
- IGRA/TST för LTBI.
- Bilddiagnostik: Röntgen thorax (övre lobjinfiltrat, kaverner).
Behandling
- Känslig: 2HRZE / 4HR (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol).
- MDR-TB: längre, alla orala regimer (bedakvlin, linezolid, etc.).
- DOT (directly observed therapy) standard.
Förebyggande
BCG-vaccin (barndom, varierande effektivitet), LTBI-behandling, smittskydd, åtgärda sociala determinanter.
TB är botbar med adhäraens. Global börda förblir hög (10M fall, 1,3M dödsfall/år).
