MRSA-forebyggande på sjukhus: Evidensbaserat infektionskontrollpaket

Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA)-forebyggande kräver ett multimodalt paket. Ingen enskild insats räcker.

Kärnstrategier för förebyggande

1. Handhygien: ABHR (alkoholbaserad handdesinfektion) vid WHOs 5 tillfällen. Compliance >90% mål. Enskilt mest effektiva åtgärden.
2. Kontaktprevention: Kittel/handskar för alla MRSA-bärare/infekterade. Enkelrum eller kohortering.
3. Aktiv övervakningsscreening: Näs-PCR/odling vid inläggning (IVA, högriskavdelningar). Dekolonisering (mupirocin + CHG) för bärare — minskar spridning & infektion.
4. Klorhexidin gluconat (CHG) bad: Dagligt för IVA-patienter; minskar blodströmsinfektioner.
5. Miljörengöring: EPA-registrerade sporicida desinfektionsmedel; terminal rengöring validering (ATP, fluorescerande gel). Fokus på högt frekventa ytor.
6. Antibiotikastyrning: Begränsa fluorokinoloner, 3:e gen cephalosporiner, klinkamycin — drivare för MRSA-selektion. IV→PO-byte, varaktighetsgränser.
7. Enhetspaket: CLABSI (central venkateter), CAUTI (urinledare), VAP (ventilator) — alla minskar MRSA-inträdesportar.
8. Personalutbildning & ansvar: Årlig kompetens; avdelningschampions; återkoppling på compliance/HAI-rater.
9. Ledningsengagemang: C-suite-synlighet; nolltoleransk-kultur; resurser för IP-bemannings.

Specialsituationer

• Dekoloniseringsprotokoll: Mupirocin intranasalt BID × 5 dagar + CHG kroppstvätt × 5 dagar — pre-op, IVA-inläggning, utbrott.
• Utbrottshantering: Förstärkt övervakning, molekylär typning (WGS), rotorsaksanalys, tillfällig avdelningsstängning vid behov.

Mått

• MRSA-bakteriemierat (per 10 000 vårddagar)
• Handhygien-compliance
• Screening-uppföljning
• Dekolonisering-genomförande

Uthållig minskning kräver systemtänkande, inte checklistor. Säkerhetskultur > policydokument.