Reccurenta vulvovaginala kandidias (RVVC) definieras som ≥4 symptomgivande episoder per år. Det drabbar cirka 5–8 % av kvinnor. Candida albicans orsakar 85–90 % av fallen; non-albicans-arter (C. glabrata, C. krusei) är mer resistenta och kräver annan behandling.
Etablerade riskfaktorer
- Värdfaktorer: Diabetes (dålig kontroll), immunsuppression (HIV, biologiska läkemedel, steroider), genetiska polymorfismер (t.ex. SIGLEC15, TLR2, atopi.
- Hormonella: Östrogen (graviditet, p-piller, HRT) → glykogendeposition → Candida-tillväxt.
- Mikrobiomstörning: Antibiotika (minskar laktobaciller), sköljning, spermicider.
- Beteendemässiga: Trånga syntetiska underkläder, långvarigt våta kläder, frekvent användning av dagliga skydd.
- Sexuella: Inte strikt en könssjukdom, men partners kolonisation kan bidra; kondomer kan minska reccurenser.
Preventionsstrategier
- Glukoskontroll (HbA1c <7 %).
- Restriktiv antibiotikaanvändning; probiotika (oral/vaginal Lactobacillus) under/efter antibiotika.
- Bomullsled, löst klädesplagg, omläggning direkt efter simning/träning.
- Undvik sköljning, doftade produkter, onödiga dagliga skydd.
- Överväg profylaktisk antifungalsuppression vid ≥3 episoder/år efter akut behandling.
Underhållsregimer (specialiststyrda)
- C. albicans: Fluconazol 150 mg veckovis × 6 månader (därefter omvärdera).
- Non-albicans: Borsyra 600 mg vaginalsuppositorium nattligen × 14 dagar, sedan 2–3×/vecka; eller flucytosinkräm.
När man ska söka specialist
- Reccurenser trots receptfri behandling.
- Non-albicans-arter på odling.
- Graviditet, immunsuppression, diabetes.
- Atypiska symtom (utelukta lichen sclerosus, vulvodyni, HSV, kontaktdermatit).
RVVC är hanterbar; ett systematiskt tillvägagångssätt som adresserar modifierbara faktorer och skräddarsydd suppression förbättrar livskvaliteten.
