Orsak och smittspridning
Skarlaksfeber orsakas av grupp A Streptokocker (GAS; Streptococcus pyogenes) stammar som producerer erythrogena toxiner (SpeA, SpeB, SpeC). Spridning sker via droppinfektion, direkt kontakt och fomiter.
Klassiska symtom
- Halsont, feber (≥38,3°C/101°F)
- Jordgubbstunga (vitt belägg → röd, framträdande papiller)
- Sandpappersutslag: fint, erytematöst, bleknande; börjar hals/bröst/gröna → sprider sig; Pastias linjer (accentuering i böjveckar).
- Circumoral blekhet.
- Deskvamation (skalning) på fingrar/tår under rekonvalescens (vecka 2–3).
Behandling
- Penicillin VK 250 mg PO BID × 10 dagar (eller amoxicillin 50 mg/kg/dag ÷ BID).
- Penicillinallergi: Azitromycin, klaritromycin, klindamycin, eller keflex (om inte anafylaktisk allergi).
- Antipyretika, hydrering, halsbrickor.
- Smittsam tills 24 timmar på antibiotika.
Prevention
- Inget vaccin finns för GAS eller skarlaksfeber.
- Snabb behandling av streptokokinfektion i halsen förebygger skarlaksfeber och komplikationer (reumatisk feber, post-streptokokk glomerulonefrit, PANDAS).
- Hygien: handtvätt, täcka hosta, inte dela bestick/koppar.
- Exkludera från skola/dagis tills afebril och 24 timmar på antibiotika.
Komplikationer (om obehandlad)
- Suppurativa: peritonsillärt abscess, sinusit, otit media, cervical adenit.
- Icke-suppurativa: akut reumatisk feber (hjärta, leder, hjärna), post-streptokokk glomerulonefrit.
