Subfertilitet (nedsatt fertilitet) innebär svårigheter att bli gravid efter regelbundet oskyddat sex i ≥1 år (<6 månader om kvinnan är ≥35). Det påverkar både män och kvinnor och har många behandlingsbara orsaker.
Vanliga orsaker
Kvinnliga faktorer
- Ålder: Fertilitet minskar markant efter 35.
- Ovulationsstörningar: PCOS, sköldkörtelrubbning, hypotalamisk amenorre.
- Äggledsfaktorer: Blockerade eller skadade äggledare (från PID, endometrios, kirurgi).
- Endometrios: Påverkar äggkvalitet, implantering och äggledsfunktion.
- Livmodersproblem: Myom, polypper, kongenita anomalier.
Manliga faktorer
- Spermieproblem: Lågt antal, dålig rörlighet, avvikande morfologi.
- Erektions- eller ejakulationsstörningar: ED, retrograd ejakulation.
- Varicocele: Utvidgade pungvener som påverkar spermieproduktion.
- Hormonella obalanser: Lågt testosteron, högt prolaktin.
Kombinerade och oförklarliga
- Tidpunkts- eller frekvensproblem
- Livsstilsfaktorer (vikt, rökning, alkohol, stress)
- Oförklarlig subfertilitet (~15–30% av fall)
Utredningstidslinje
- Kvinna <35: Efter 1 år av försök.
- Kvinna 35–39: Efter 6 månader.
- Kvinna ≥40: Omedelbart.
- Kända riskfaktorer (t.ex. oregelbundna cykler, tidig cancerbehandling): Tidigare utredning.
Behandlingsalternativ (Skräddarsydda efter orsak)
- Ovulationsinduktion: Letrozol, klomifen, gonadotropiner.
- Kirurgi: Hysteroskopi eller laparoskopi för myom, polypper, endometrios, äggledsreparation.
- Intrauterin insemination (IUI): Tvättade spermier placeras i livmodern nära ovulation.
- In vitro befruktning (IVF): Ägg befruktas i lab; embryon överförs. Inkluderar ICSI för manlig faktor.
- Donorkönsceller eller embryon, surrogatmödraskap.
- Livsstilsoptimering: Viktkontroll, rökavvänjning, antioxidanter (för manlig faktor).
Emotionellt stöd
Subfertilitet orsakar sorg, ångest och relationsbelastning. Rådgivning och likabehandling (t.ex. RESOLVE) är livsviktiga komponenter av vård.
Börja med en fertilitetsspecialist (REI) för en grundlig utredning och personlig plan.
