Placenta är ett tillfälligt, högt vaskulariserat organ härlett från trofoblasten. Den fungerar som det dynamiska gränssnittet mellan mors och fostrets kretslopp, utförande respiratoriska, näringsmässiga, avskiljande, endokrina och immunologiska funktioner.
Mors-fosterutbyte över korioniska villi
- Syre och näringsämnen: Glukos (faciliterad diffusion via GLUT1), aminosyror (aktiv transport), fettsyror, vitaminer och mineraler korsar från mors blod i intervillöst rum till fosterkapillärer.
- Avfallsborttransport: CO₂, urea, kreatinin diffunderar från foster till mors kretslopp för mors avskiljning.
- Barriärfunktion: Begränsar men blockerar inte absolut patogener (t.ex. CMV, syfilis, Zika), toxiner och mors immunceller. Synzytiotrofoblasten är den primära barriären.
Endokrina funktioner: Hormonell orchestrerande av graviditet
- hCG (human korionisk gonadotropin): Upprätthåller corpus luteum progesteroneproduktion tills placental övertag (~vecka 10). Bas för graviditetstest.
- Progesteron: Upprätthåller decidua, hämmar uterina kontraktioner, modulerar mors immunologiska tolerans.
- Östrogener ( främst estriol): Främjar uterintillväxt, bröstgangutveckling, livmodertappning.
- hPL (human placental lactogen): Inducerar mors insulinresistens, leder glukos till fostret; främjar lipolys för mors fettsyraanvändning.
- CRH (kortikotropin-friande hormon): Reglerar förlossningstidpunkt; ökar exponentiellt sent i graviditeten.
Navelsträngen
Två artärer (för desoxygenerat blod och avfall från foster till placenta) + en ven (för syrerat, näringsrikt blod till foster). Whartons gelé (slemaktigt bindväv) skyddar kärlen från kompression.
Klinisk betydelse
Placenta insufficiens – manifesterad som preeklampsi, intrauterin tillväxthämning (IUGR) eller avlossning – komprometterar fostervälbefinnande. Övervakning via seriella ultraljud (tillväxt, amniotisk vätska) och Doppler velocimetri (navelsträngsartär, medcerebral artär, ductus venosus) vägledar tidpunkt för förlossning.
Placenta är inte ett passivt filter – den aktivt reglerar den intrauterina miljön, vilket gör den till en kritisk determinant för livslång hälsa (Developmental Origins of Health and Disease/DOHaD-hypotesen).
