Vad är fulminant ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Det är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens immunförsval aktiveras onormalt och börjar angripa kroppens egna friska vävnader. Sjukdomen ger initialt upphov till blodig diarré, men kan utvecklas till ett mycket allvarligt skede där tarmen riskerar att brista. Den kan även ge symtom från delar av kroppen utanför tjocktarmen.

Vad kännetecknar fulminant ulcerös kolit?

Fulminant ulcerös kolit är en mycket allvarlig form av ulcerös kolit. Vid denna form har inflammationen i tjocktarmen spridit sig bortom slemhinnan (den innersta slemlagret) och omfattar även delar av det stödjande vävnadslagret. Om sjukdomen inte behandlas finns risk för att tjocktarmen brister.

Symtom

Fulminant ulcerös kolit orsakar ihållande rektalblödning och fler än tio tarmtömningar per dag. Sjukdomen kan även ge kraftiga buksmärtor och leda till att patienten behöver blodtransfusioner. Om tjocktarmen brister kan det orsaka en utbredd infektion i buken och i värsta fall vara dödligt.

Symtom utanför tarmen

Fulminant ulcerös kolit kan också ge upphov till besvär på andra ställen i kroppen. Patienter kan drabbas av munsår, inflammation i regnbågshinnan (iri) samt inflammation i andra vävnader. I vissa fall utvecklar patienten ledinflammation (artrit) eller stora hudförändringar. Risken ökar även för blodproppar, anemi (blodbrist) och svullnad av fingertopparna.

Behandling

Patienter med fulminant ulcerös kolit behöver läggas in på sjukhus omedelbart. Initialt ges kortisonpreparat intravenöst, exempelvis hydrokortison eller prednisolon, som en kontinuerlig infusion. Om patienten inte svarar tillräckligt bra på behandlingen kan hydrokortison i form av lavemang samt intravenös antibiotika ges.

Kirurgisk behandling

För patienter som inte svarar bra på den medicinska behandlingen kan kirurgi vara bästa alternativet. Ulcerös kolit är unik i det avseendet att kirurgisk borttagning av tjocktarmen helt botar sjukdomen. När tjocktarmen tas bort flyttas en del av tunntarmen antingen ner för att anslutas direkt till ändtarmsöppningen, eller ut genom en öppning i bukväggen där avföringen då samlas upp i en stomipåse (ileostomi).