Rationale
Omega-3 fettsyror (EPA/DHA) konkurrerar med arachidonsyra, ger mindre inflammatoriska eikosanoider (LT₅, PG₃ vs. LT₄, PG₂). De genererar även specialiserade pro-resolverande mediatori (resolviner, protectiner).
Klinisk evidens
Induktion av remission
- Metaanalyser (2018, 2020): Måttlig nytta för måttlig UK när adderat till 5-ASA; NNT ~5–7. Ingen nytta vid svår flare.
- Dos: 2,7–5,4 g/dag EPA+DHA (≈6–12 g fiskolja).
Upprätthållande av remission
- Blandade resultat. Vissa RCT visar förlängd remission med 2–3 g/dag EPA+DHA; andra negativa.
- 2021 RCT (n=120): Fiskolja + mesalazin vs. mesalazin ensamt → lägre recidiv vid 12 m (HR 0,58).
Pediatrisk data
Begränsad; en liten studie antydde steroid-sparande effekt.
Praktisk vägledning
- Kvalitet: IFOS 5-stjärnor, tredje parts testad (tungmetaller, oxidation <5 mEq/kg). Enterikbelagd minskar fisksmakuppstöt.
- Dosering: 2–4 g EPA+DHA dagligen (kontrollera etikett för EPA/DHA-innehåll, inte total fiskolja).
- Varaktighet: Minimum 8–12 veckor för att bedöma svar.
- Kontraindikationer/Försiktighet: Blödningssyndrom, antikoagulantia, planerad kirurgi (pausa 1 v), skaldjursallergi (använd algolja).
- Läkemedelsinteraktioner: Kan potentialisera trombocytdämmare/antikoagulantia; övervaka INR vid warfarin.
Slutsats
Fiskolja är en rimlig adjungerad terapi för måttlig UK, särskilt om kostintag av omega-3 är lågt. Den ersätter inte konventionell terapi. Diskutera med din gastroenterolog innan start.
