Varför förberedelse betyder något
Valfri UK-kirurgi (typiskt proctokolektomi med IPAA) har utmärkta utfall när patienter är optimerade. Förberedelse minskar komplikationer, förbättrar återhämtning och ger dig makt.
Tidslinje: 4–8 veckor innan
Medicinsk optimering
- Nutritionell status: Om undernärd (viktnedgång >10 %, albumin <3), överväg preoperativ TPN eller enteral nutrition 7–10 dagar.
- Anemi: IV-järn eller erytropoietin om Hb <10 g/dL.
- Steroider: Utfasning till ≤20 mg prednisolonekvivalent; stressdos hydrokortison perioperativt.
- Biologiska: Pausa per halveringstid (t.ex. infliximab 8 v, adalimumab 4 v, vedolizumab 8 v, ustekinumab 8 v, tofacitinib 3 dagar).
- Rökavvänjning: Obligatorisk ≥4 veckor (↑ anastomosläkning).
- Alkohol: Avstå ≥2 veckor.
Preoperativ testning
- B-status, kemi, koagulation, typ & screen, CRP, kalprotektin.
- CT bäcken med kontrast (pouch-anatomi, sepsis-utelukning).
- EKG, echo vid hjärtanamnes; lungfunktionsprov vid lungsjukdom.
- DEXA vid kroniska steroider.
Utbildning & logistik
- Stoma-undervisning (även för IPAA – temporär loop-ileostomi vanligt).
- Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) väg genomgång.
- Försäkringspre-auth, FMLA-papper, invaliditetsblanketter.
- Hemförberedelse: återhämtningzon, matlagning, barnvård/husdjursvård.
- Stödperson identifierad för utskrivning och första 2 veckor.
1–2 veckor innan
- Tarmberedning: Split-dos PEG (t.ex. 4 L natt innan + 2 L morgonen på) ± orala antibiotika (neomycin + metronidazol) per kirurg.
- Hudberedning: Klorhexidindusch × 2–3 dagar.
- Avsätt NSAID, antikoagulantia per protokoll.
- Bekräfta läkemedelshåll med kirurgteamet.
Dagen innan / Dagen för
- Klara vätskor endast efter middag (dagen innan).
- Slutför tarmberedning; bekräfta klar avföring.
- NPO efter midnatt (eller per anestesi).
- Packa: lösa kläder, ID, försäkring, medlistan, förhandsdirektiv, laddare, tröstsaker.
Mental förberedelse
- Visualisering, andningsövningar, guidad imagery.
- Kontakta stoma-mentor (UOAA).
- Lita på ditt kirurgteam – höga volymer har <2 % dödlighet.
Grundlig förberedelse omvandlar ångest till agens. Du är en aktiv partner i ditt kirurgiska framgång.
