Ulcerös kolit (UK) är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom begränsad till kolonnens mukosa. Symtom sträcker sig från milda till fulminanta, och deras mönster speglar ofta utbredningen av kolonninblandning.
Kärnsymtom (efter frekvens)
- Diarré (90%+): Ofta med trång och nykturi. Blod och slem är karakteristiska. Frekvens korrelerar med utbredning: proktit 3–4/dag; pankolit 10+.
- Rektal blödning (80–90%): Ljus rött, blandat med avföring eller separat. Kan vara ensamt symtom vid proktit.
- Buksmärta/kramper: Typiskt vänstra undre kvadranten (descendens/sigmoid) eller diffus. Ofta lättnad av avföring.
- Tenesmus: Drang att avföra med minimal utbyte, på grund av rektalinflammation.
- Trång/inkontinens: Minskad rektal compliance.
Systemiska och extraintestinala manifestationer
- Trötthet/anemi: Kronisk blodförlust (järnbrist) plus inflammation (anemi av kronisk sjukdom).
- Viktminskning: Minskad intag, malabsorption, cytokin-drivet katabolism.
- Feber: Låggradig under flares; hög feber tyder på toxisk megakolon eller infektion.
- Artralgi/artrit: Perifera (stora leder, asymmetriska) eller axiala (sakroileit, ankylooserande spondylit).
- Dermatologiska: Erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, aftös ulcus.
- Okulära: Uveit, episklerit, sclerit.
- Hepatobiliära: Primär skleroserande kolangit (PSC) inträffar hos 3–5% av UK-patienter.
Kliniska svårighetsgradsindex
| Svårighetsgrad | Avföringar/dag | Blod | Systemiska tecken |
|---|
| Mild | <4 | Intermittent | Inga |
| Måttlig | 4–6 | Frekvent | Mild anemi, låggradig feber |
| Svår | >6 | Konstant | Anemi, takykardi, feber, hypoalbuminemi |
| Fulminant | >10 | Konstant | Risk för toxisk megakolon, chock |
Pediatriska specifikationer
- Tillväxthämning och fördröjd pubertet på grund av kronisk inflammation, malnutrition och steroid exponering.
När du ska söka vård
- Ny eller förvärrad rektal blödning
- Nattlig diarré
- Oavsiktlig viktminskning >5%
- Feber >38°C
- Allvarlig buk-smärta/distension (tecken på toxisk megakolon)
Diagnos bekräftas av kolonoskopi med biopsi (guldstandard). Behandling eskalerar från 5-ASA och steroid till immunomodulatorer, biologiska (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL23, JAK-hämmare), och kolektomi för refraktär sjukdom eller kolittassocierad cancer.
