Vad är ulcerös kolit (UK)?
UK är en kronisk idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom begränsad till kolons slemhinna, startande i rektum och utsträckande proximal i ett kontinuerligt mönster. Debutspikar: 15–30 och 50–70 år.
Kliniska drag
- Blodig diarré (ledtråd).
- Brådska, tenesmus.
- Kramplika undre bukbesvär.
- Viktnedgång, trötthet, lägfeber (måttlig-svår).
- Extraintestinala: ledvärk, erytema nodosum, pyoderma gangrenosum, uveit, PSC.
Diagnostik
- Koloskopi med biopsi: kontinuerlig slemhinnanflammation, kryptabcesser, gobletcellutmattning.
- Utelukna infektionsmimiker (C. diff, CMV, parasiter).
- Labb: CRP, BSR, B-status, albumin, p-ANCA (stödjande).
Behandling efter svårighetsgrad
Måttlig (Proktitis / Vänstersidig)
- 5-ASA (mesalazin) rektalt ± oralt – förstahandsval.
- Topika kortikosteroider (budesonid skum) för flares.
Måttlig-Svår / Utbredd
- Orala kortikosteroider (prednisolon 40–60 mg utfasning) för induktion endast.
- Immunmodulatorer: azatioprin/6-MP (steroid-sparande).
- Biologiska: anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrin (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), JAK-hämmare (tofacitinib, upadacitinib).
Refraktär / Komplicerad
- Cyklosporin/takrolimus som bro till biologiskt.
- Kirurgi: proctokolektomi med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) – kurativ för kolonsjukdom.
Livsstil & upprätthållande
- Ingen universell "UK-diet"; identifiera personliga triggers (matdagbok).
- Lågresiduer vid flares; adekvat hydrering, järn, folat, vitamin D.
- Rökavvänjning ökar paradoxalt UK-risk men förbättrar Crohns – rådge individuellt.
- Stresshantering, regelbunden motion.
- Övervakningskoloskopi: start 8 år efter diagnos, sedan 1–3 år intervall (dysplasi/cancerrisk).
Prognos
Majoriteten uppnår remission med terapi. Kolektomi hos ~15–30 % vid 10–20 år. Kolorektalcancerrisk ökar med varaktighet/utbredning; övervakning mitigerar. Livskvalitet nära normal med moderna treat-to-target-strategier.
