Ibuprofen är en av de mest använda receptfria läkemedlen i världen. Som en icke-steroid antiinflammatorisk läkemedel (NSAID) verkar det genom att hämma cyklooxygenas (COX) enzymer — specifikt COX-1 och COX-2 — vilket minskar produktionen av prostaglandiner, de lipida föreningarna som medierar smärta, inflammation och feber.
Tillgängliga former
- Orala tabletter/kapslar: 200 mg (OTC), 400/600/800 mg (recept)
- Vätskesuspensioner: 100 mg/5 mL (barn); bekvämt för viktbaserad dosering
- Kuggtabletter: 100 mg (pediatriskt)
- Topikala geler/krämer/plåster: 5–10% för lokaliserad led-/muskelsmärta; lägre systemisk upptag
- IV-formulering: Sjukhusbruk för perioperativ smärta
Vanliga indikationer
- Smärtlindring: Huvudvärk, tandvärk, dysmenorre (mensvärk), muskuloskeletala smärtor (distorsioner, dragningar), artros, reumatiska artritutbrott
- Feberläkning: Virala/bakteriella sjukdomar hos vuxna och barn ≥6 månader
- Inflammationshämmning: Akut gikt, bursit, tendinit, postoperativ inflammation
- Patent ductus arteriosus (PDA) stängning: IV ibuprofen/indometacin hos förtidiga nyfödda (sjukhusprotokoll)
Viktiga säkerhetsförsiktighetsåtgärder
GI-risk
COX-1-hämning minskar skyddande magprostaglandiner → ökad risk för gastrit, ulcus, blödning. Minska genom: att ta med mat, använda lägsta effektiva dos, kortast varaktighet; överväg PPI-koterapi vid hög risk (ålder >60, tidigt ulcus, antikogulantia, steroider).
Kardiovaskulär risk
Alla NSAID (utom acetylsalicylsyra) kan öka risk för MI/stroke, särskilt vid höga doser/lång varaktighet. Använd försiktigt vid etablerad KHK.
Renalt risk
Minskade renala prostaglandiner → afferent arteriell vaskonstriktion → minskat GFR. Undvik vid avancerad CKD, dehydrering, hjärtsvikt, eller med ACE-hämmare/ARB/diuretika ("trippel smäll").
Hematologiskt
Omvändbar trombocythämning (COX-1); undvik med andra antikogulantia/trombocythämmare om inte anvisat.
Specialpopulationer
- Barn: Dos per vikt (5–10 mg/kg q6–8h); max 40 mg/kg/dag. Inte för spädbarn <6 månader.
- Graviditet: Undvik i 3:e trimestern (för tidig ductus arteriosus-stängning, oligohydramnios). Kategori C (1:a/2:a trimestern).
- Äldre: Starta lågt; hög GI/renal/KV-risk.
Läkemedelsinteraktioner att bevaka
- Antikogulantia (warfarin, DOAC) → blödningsrisk
- ACE-hämmare/ARB/diuretika → njurskada
- Litium/metotrexat → minskat clearance, toxicitet
- Andra NSAID/acetylsalicylsyra → additiv GI/KV-risk
- SSRI/SNRI → GI-blödningssynergi
Slutsats: Ibuprofen är effektiv och generellt säker när den används enligt anvisning. Läs etiketter, respektera max dagliga doser (OTC: 1200 mg; Recept: 3200 mg), och konsultera apotekare eller kliniker om du har kroniska tillstånd eller tar andra läkemedel.
