Irritabel tarmsyndrom (IBS) är en tarm-hjärna interaktionsstörning (DGBI) diagnostiserad per Rom IV-kriterier (återkommande buk smärta ≥1 dag/vecka ×3 månader associerad med avföring eller avföringsförändring). Hantering är multimodal.
Kostterapi
- Låg FODMAP-diet (Monash University): 3-fas (restriktion 2–6 v → reintroduktion → personalisering). 50–75% svarar. Kräver dietist-handledning.
- Regelbundna måltider, långsam ätning, hydrering (2 L vatten).
- Begränsa triggare: Alkohol, koffein, starka kryddor, höga fett måltider, artificiella sötmedel (sorbitol, mannitol).
- Lösligt fiber (psyllium, havre): Förbättrar IBS-C; olösligt (vete bran) kan förvärra blåst.
Livsstil
- Motion: 150 min moderat/vecka förbättrar transit, minskar stress.
- Sömn: 7–9 h; cirkadiansk justering.
- Rökavvänjning: Nikotin förändrar motilitet, ökar reflux.
Psykologiska / Hjärna-Tarm Terapier
- Tarm-direkterad hypnoterapi: Ekvivalent med låg FODMAP för globala symtom.
- KBT: Riktar in sig på katastrofisering, visceral ångest.
- Mindfulness/MBSR: Minskar symtomgrad.
Farmakoterapi (Symptom-inriktad)
- IBS-D: Loperamid, eluxadolin, rifaximin, alosetron (restriktiv).
- IBS-C: Linaclotid, plecanatid, lubiproston, tenapanor.
- Smärta: Lågdos TCA (amitriptylin 10–25 mg), SSRI, antispastika (pepparmintolja, hyoscyamin).
Uppföljning
Symptomdagbok (Bristol avföringsskala, smärta, blåst). Omvärdera vid 4–8 veckor. Alarmtecken (viktminskning, blödning, anemi, familjehistorik CRC) → koloskopi.
