Celiaki är en immunmedierad enteropati utlöst av gluten (vete, korn, råg) hos genetiskt predisponerade individer (HLA-DQ2/DQ8).
Mekanism
Glutenpeptider → vävnads transglutaminas (tTG) deamidering → presenterat av HLA-DQ2/8 → T-celleaktivering → cytokinfrigivning → villiatrofi, krypt hyperplasia.
Symtom (Högt variabla)
- GI: diarre, steatorré, gasning, smärta, illamående, förstoppning.
- Extra-intestinala: anemi (järn, folat, B12), trötthet, osteoporos, dermatitis herpetiformis (klåda vesikulärt utslag), neurologisk (ataxi, neuropati), infertilitet, återkommande aftor, tandemaljdefekter.
- Pediatriskt: misslyckas att trivas, irritabilitet, försenad pubertet, kortväxt.
Associerade tillstånd
- Typ 1 diabetes, autoimmun tyreoideit, Sjögrens, mikroskopisk kolit, IgA-brist.
Diagnostik
- Serologi: tTG-IgA (känslighet ~98%, specificitet ~95%) + total IgA.
- Bekräftande: duodenala biopsi (Marsh-klassificering) vid gluteninnehållande kost.
Behandling
Strikt, livslång glutenfri kost (<20 ppm gluten). Slemhinna läker på månader–år. Uppföljning serologi, benskörhet, näringsstatus.
