Ulcerös kolit (UK) är en kronisk idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom som drabbar kolorektal slemhinna kontinuerligt från rektum proximalt.
Rektal involvering är universell
- Rektum drabbas i >95% av fallen — "proktit" om begränsat till rektum.
- Inflammation: friabilitet, ulceration, kryptabscesser, slem/blodsekretion.
Viktiga symtom
- Blodig diarré (karaktäristiskt)
- Brådska, tenesmus (rektal plenitet/otillräcklig tömning)
- Buksmärta (vänster undre kvadrant typiskt)
- Viktminskning, trötthet, anemi
- Extraintestinal: artrit, uveit, erytema nodosum, PSC
Allvarlighetsgrad och utbredning
- Proktit (enbart rektum)
- Vänstersidig (till splenflexur)
- Utbredd/pankolit (bortom splenflexur)
Behandlingstrappa
- 5-ASA (mesalazin) — topisk (suppositorium/enema/skum) för rektal sjukdom; oral för proximala.
- Kortikosteroider (budesonid MMX, prednisolon) för flares.
- Immunmodulatorer (azatioprin, 6-MP).
- Biologiska: anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrin (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), JAK-hämmare (tofacitinib, upadacitinib).
- Kolektomi vid refraktär/allvarlig sjukdom, dysplasi, cancer.
Rektal topisk terapi är unikt effektiv för distala sjukdomar — förstahandsval för proktit.
