En utebliven mens med blåsghet och bäcken smärta har flera potentiella orsaker. Graviditet är den första övervägandet, men gynekologiska och gastrointestinala tillstånd kan efterlikna dessa symtom.
Differentialdiagnostik
- Graviditet: Urin eller serum β-hCG-test. Extrauteringraviditet måste uteslutas om smärta är ensidig/allvarlig.
- Hormonell obalans: PCOS (oligo/anovulation, hyperandrogenism), sköldkörtelfel (hypo/hypertyreos), hyperprolaktinemi, perimenopaus.
- Äggstockscystor: Funktionella cystor (follikulära, corpus luteum) löser sig ofta spontant; komplexa eller persistenta cystor behöver uppföljning.
- Endometrios: Cyklic bäcken smärta, dysmenorre, dyspareuni, infertilitet; kan orsaka oregelbunden blödning.
- Beckininflammatorisk sjukdom (BIS): Ofta från obehandlade KI (klamydia, gonorre); feber, cervikal rörelseömhet, avvikande utflöde.
- Livmodermyom: Kan orsaka tung/oregelbunden blödning, tryck, blåsghet.
- Gastrointestinalt: IBS (blåsghet, förändrade avföringsvanor), förstoppning, äggstockscancer (sällan men beaktas vid persistenter blåsghet).
- Stress/Livsstil: Betydande viktförändring, överdriven motion, resor, emotionell stress stör HPO-axeln.
Varningstecken för akut utredning
- Allvarlig ensidig smärta + positiv graviditetstest → extrauteringraviditet (akut).
- Feber + bäcken smärta + utflöde → BIS.
- Snabbt växande buk, tidig mättnad, viktminskning → äggstockstumör.
- Tung blödning med koagel, anemisymtom.
Rekommenderad utredning
- β-hCG (kvantitativt serum föredras).
- Beckinultraljud (transvaginalt optimalt).
- B-status, TSH, prolaktin, androgenpanel om PCOS misstänks.
- KI-testning (NAAT för klamydia/gonorre).
Självdiagnos kan vara farligt. Tidig utredning säkerställer lämplig behandling och lugn.
