Diarré orsakar viktnedgång genom minskat näringsupptag, vätske/elektrolytutarmning och ökad metabolisk behov. Svårighetsgrad beror på varaktighet, volym och etiologi.
Mekanismer
- Osmotisk: Oupptagna lösta substanser binder vatten (laktosintolerans, malabsorption).
- Sekretorisk: Aktiv jonsekretion (kolera, VIPom, gall syra diarré).
- Inflammatorisk: Slemhinnaskada (IBD, infektioner, ischemisk kolit).
- Motilitetsrelaterad: Snabb transittid (hyperthyroide, diabetisk autonom neuropati).
Viktnedgångskorrelation
| Diarré Varaktighet/Svårighetsgrad | Förväntad Viktpåverkan |
|---|
| Akut (<14 dagar), lindrig | Minimal (främst vattenvikt) |
| Akut, allvarlig (koleraliknande) | Snabb: 5–10% kroppsvikt på dagar |
| Kronisk (>4 veckor) | Progressiv malnutrition, muskelutarmning |
När du Ska Söka Vård
- ≥6 vattniga avföringar/dag, >2 dagar (vuxna); ≥24 timmar (barn/äldre).
- Tecken på dehydrering: törst, torra slemhinnar, minskat urin, yrsel.
- Blod/slem i avföring, feber >38,5°C, svår buk smärta.
- Ovillkorlig viktnedgång >5% på 1 månad.
- Immunförsvagade, gravida, äldre.
Hanteringsprinciper
- Oralt rehydreringslösning (ORS) – WHO-formel.
- Fortsätt mata (BRAT-dieten föråldrad; normal kost som tål).
- Antimikrobiella bara för specifika bakteriella/parasitära orsaker.
- Antimotilitetsmedel (loperamid) kontraindicerade vid blodig/feber diarré.
- Zink (barn), probiotika (utvalda stammar).
- Behandla grundorsak (IBD, celiaki, pankreasinsufficiens, etc.).
