Gallstenar (Kolesistolitas): Tysta Tills De Obstruerar
Gallstenar varierar från sandkorn till golfbollstora stenar. Majoriteten är asymptomatiska ("tysta stenar") och upptäcks incidentellt. Symtom uppstår först när en sten obstruerar cystikgängen eller den gemensamma galleföringen.
Symtom på Biliär Kolik / Akut Kolecystit
- Plötslig, svår höger övre kvadrant (RUQ) eller epigastrisk smärta (ofta efter fett måltid)
- Strålning till höger skuldrablad eller axel (nervus phrenicus irritation)
- Illamående och kräkningar
- Feber och frost (om kolecystit—inflammation av gallblåsan)
- Gulsot (om gemensamma galleföringen obstrueras)
- Mörk urin, bleka avföringar (obstruktiv kolestase)
Riskfaktorer: De "5 F's" och Mer
Kvinna, 40-tal, fertil, blek, överviktig ("5 F's"), snabb viktnedgång, östrogenterapi, total parenteral nutrition (TPN), Crohns sjukdom, hemolytiska anemier, familjehistorik.
Åtgärdsplan
- Asymptomatiska: Observation; inget profylaktiskt kolecystektomi rekommenderas.
- Symptomatiska: Kirurgisk remiss → laparoskopisk kolecystektomi (guldstandard).
- Koledokstenar (CBD-stenar): ERCP med sfinkterotomi ± stenextraktion, typiskt före eller under kolecystektomi.
