Plötslig kräkning hos unga kvinnor: Orsaker, rödflaggor och när du ska söka vård

Akut kräkning utan andra symtom: Ett brett differentialdiagnostiskt spektrum

Isolerad plötslig kräkning hos en ung kvinna har många potentiella orsaker. Graviditet är en ledande övervägande men långt ifrån den enda.

Vanliga orsaker

1. Tidig graviditet: hCG stiger runt vecka 4–6; illamående/krökning ofta morgonpredominanta.
2. Viral gastroenterit: Norovirus, rotavirus; ofta med diarre och feber.
3. Matförgiftning: Staph toixin (1–6 tim), B. cereus, Salmonella (6–72 tim).
4. Migrän: Illamående/krökning kan föregå eller åtfölja huvudvärk.
5. Läkemedelsbiverkningar: Antibiotika, NSAID, p-piller, kemoterapi.
6. Alkohol eller substansbruk.
7. Cykliskt kräkingssyndrom: Stereotyper episoder, ofta kopplade till migrän.
8. Psykogent: Ångest, konversionsstörning, ätstörningar.

Rödflaggor (Sök omedelbar vård)

• Hematemes (kräkning blod) eller kaffebordsliknande kräkning.
• Svår buksmärta med stelhet.
• Tecken på dehydrering (ortostatisk hypotension, oliguri).
• Neurologiska symtom (svår huvudvärk, synförändringar, förvirring).
• Oförmåga att tåla vätskor i mer än 24 timmar.

Initial utredning

• Urin-hCG (uteslut graviditet/ektopisk).
• Basalt metabolpanel, B-status.
• Bukbilddiagnostik om kirurgiskt akut buk misstänks.