Magekramp, gas & blod i avföring: Möjliga orsaker

Kombinationen av bukcramp, gas, mörka eller röda avföringar och slem tyder på gastrointestinal inflammation, infektion eller strukturell patologi. Snabb medicinsk utredning är avgörande – särskilt när blödning finns.

Differentialdiagnos

Tillstånd	Viktiga drag	Blödningskaraktär
Infektiöst gastroenterit	Akut debut, illamående/kränkning, diarré, feber, exponeringsanamnes	Sällan blodig; om så, invasiva bakterier (Shigella, Salmonella, Campylobacter, EHEC, C. difficile)
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)	Kronisk/recidiverande: Crohns (vilket GI-segment) eller UC (colon only). Viktminskning, trötthet, extraintestinala manifestationer	UC: blodig diarré + slem. Crohns: variabel, ofta okult
Divertikelsjukdom	Vänster undre kvadrant smärta, feber, leukocytos (divertikulit); blödning ofta smärtlös, stor volym	Ljust rött/marron, stor volym, smärtlös (divertikelblödning)
Kolorektalcancer	Ålder >45 (eller yngre med riskfaktorer), förändrade avföringsvanor, viktminskning, anemi	Okult eller synlig; mörk/marron om höger sida, ljust rött om vänster/rektum
Hemorroider	Smärtlöst ljust rött blod på toapapper/i skål; anal klåda, prolaps	Ljust rött, täcker avföring/papper, inte blandat
Analfissur	Skarp revsmärta vid avföring, ljust rött blod på papper	Ljust rött, liten volym
Iskemisk kolit	Plötslig magsmärta (ofta VUK), drängning, blodig diarré hos äldre/vaskulär sjukdom	Ljust rött/marron
Angiodysplasi	Äldre, CKD, aortastenös; smärtlös blödning	Intermittent, ljust rött till marron

Varningssignaler som kräver brådskande utredning

Stor volym rektalblödning med hemodynamisk instabilitet
Synkope eller ortostatisk hypotension
Allvarlig, opåverkad magsmärta
Feber >38,6°C med blödning
Känd IBD-flare med förvärrade symtom

Diagnostisk utredning

Anamnes: debut, varaktighet, smärtkaraktär, blödningsbeskrivning, läkemedel (NSAID, anticoagulantia), resor, hereditet.
Undersökning: buk, digital rektal, anuskopi.
Prover: B-status, basala metaboliter, koagulationsstudier, CRP, blodtyp/screen.
Avföring: odling, ova/parasiter, C. diff-toxin, kalprotektin (IBD-markör), FIT.
Bilddiagnostik: CT buk/bäcken (akut); kolonoskopi (guldstandard för nedre GI-blödning, IBD, cancer).

Omedelbara steg

Självdiagnostisera INTE. Kontakta din primärvårdsläkare, gastroenterolog, eller jour/akut om varningssignaler finns. Tidig diagnostik av IBD, cancer, eller infektiös kolit dramatiskt förbättrar utfall.

Irritabel tarm (IBS)