Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en funktionell GI-sjukdom (tarm-hjärna-interaktion) med återkommande buksmärta kopplad till avföring eller förändrade avföringsvanor. Ingen strukturell avvikelse finns.
Diagnostiska kriterier (Rome IV)
Återkommande buksmärta ≥1 dag/vecka de senaste 3 månaderna, associerad med ≥2 av:
- Relaterad till avföring
- Förändring i avföringsfrekvens
- Förändring i avföringsform (Bristol-skala)
Vanliga symtom
- Buksmärta/kramper (lindras av avföring)
- Diarré, förstoppning eller växlande (IBS-D, IBS-C, IBS-M)
- Blåst, distension
- Överdriven gasbildning
- Slem i avföringen
- Brådska, tenesmus (ofullständig tömning)
Extra-intestinala symtom
- Trötthet, huvudvärk, ryggsmärta
- Ångest, depression (bidirektionell tarm-hjärna-axel)
- Sömnstörningar
- Urinary frekvens, dyspareuni
Behandling
- Kost: Låg FODMAP (evidensbaserad), fibremodulering, undvik triggare
- Livsstil: Regelmässiga måltider, vätskeintag, motion, stressreduktion
- Läkemedel: Antispasmodika, laxativa, antidiarréer, neuromodulatorer (lågdos TCA, SSRI), tarm-specifika antibiotika (rifaximin för IBS-D), sekretagoger (linaklotid för IBS-C)
- Psykologisk: KBT, tarm-direkterad hypnoterapi
Diagnosen är klinisk; uteslut varningssignaler (viktminskning, blödning, anemi, hereditet för GI-cancer, debut >50 år).
