TCS är en snabbt debuterande, toxin-medierad sjukdom orsakad av Staphylococcus aureus (TSST-1) eller Streptococcus pyogenes (spe-exotoxiner). Den associeras med tamponer, operationssår, postpartum, brännskador och näspackning.
Symtom (Akut debut, ofta <24 timmar)
- Hög feber (>39 °C / 102 °F)
- Hypotension (systoliskt <90 mmHg) → yrsel, synkope
- Diffus makulär erytroderma (solbrännsliknande utslag) → deskvamation (handflator/fotplantor) vid 1–2 veckor
- Multiorganpåverkan:
- GI: kräkning, diarre, buksmärta
- Muskulär: svår myalgi, CK-höjning
- Ren: AKI, tubulär nekros
- Lever: transaminas-höjning
- CNS: förvirring, agitation, kramp
- Hematologisk: trombocytopeni, DIC
Diagnostiska kriterier (CDC)
Feber, utslag, hypotension, ≥3 organsystem involverade, negativa odlingar för andra patogener (eller S. aureus från icke-steril plats).
Akutbehandling
- Ta bort källa: Tampon, packning, dränera sår.
- Aggressiv vätskebehandling: Kristalloider, vasopressorer vid refraktär chock.
- IV-antibiotika: Vancomycin + klindamycin (täcker MRSA, streptokocker; klindamycin hämmar toxinsyntes).
- IVIG: Övervägs vid svåra/refraktära fall (neutraliserar superantigener).
- ICU-övervakning: njurersättning, respirator vid behov.
Förebyggande
- Använd lägst absorptionsgrad som behövs.
- Byt ≤8 timmar (4–6 timmar idealiskt).
- Växla med binder på natten.
- Tvätta händer före/efter inläggning.
TCS är en medicinsk akut – tidig igenkänning och källkontroll räddar liv.
