Patologisk trötthet, ofta synonymt med Myalgisk Encefalomyelit/Kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS), är en komplex, multisyndromstörning karakteriserad av djup, bestående trötthet som inte lindras av vila, post-exertionell malaise (PEM), icke-återställande sömn och kognitiv dysfunktion. Etiologin är multifaktoriell och ofullständigt förstådd:
Hypoteser om bidragande faktorer
- Virala utlösare: EBV, HHV-6, enterovirus, SARS-CoV-2 (post-COVID) kan initiera immunodysreglering hos sårbara värdar.
- Immundysfunktion: Kronisk immunaktivering, cytokinavvikelser (förhöjd TGF-β, IL-1, TNF-α), NK-cells cytotoxicitetsminskning, autoantikroppar.
- Genetisk predisposition: GWAS antyder SNP i immunologiska, metaboliska och neurologiska banor; familjär klustring observeras.
- Stress/Trauma: Allvarlig fysisk/psykologisk stress (infektion, operation, misshandel) som utlösare via HPA-axeldysreglering.
- Hormonella obalanser: HPA-axelblunting (lågt kortisol), sköldkörteldysfunktion, könshormonförändringar.
- Sömnpato logi: Alfa-delta-sömnanomali, icke-återställande sömn, cirkadian missmatch – både orsak och konsekvens.
- Näringsmässiga/Metaboliska: Mitokondriell dysfunktion, CoQ10, B12, D, magnesiumbrist; försvagad oxidativ fosforylering.
Klinisk verklighet
De flesta fall involverar samspel av flera faktorer. Diagnos är klinisk (IOM 2015-kriterier); ingen definitiv biomarker. Hantering är symptomatisk: pacing, sömnhygien, smärta/kognitivt stöd, komorbiditetsbehandling. Forskning om biomarkörer och riktade terapier är aktiv.
