CFS/ME och CRPS/RSD: Överlappande patofysiologi och kliniska samband

ME/CFS och CRPS: Delade mekanismer och klinisk överlapp

Ja, signifikanta samband finns mellan Myalgisk Encefalomyelit/Kroniskt Trötthetssyndrom (ME/CFS) och Komplext Regionalt Smärtsyndrom (CRPS, förut RSD). Båda är multisystemiska, neuroimmuna störningar.

Delade drag

Domän	ME/CFS	CRPS
Kärnsymtom	Post-exertionell malaise (PEM)	Disproportionerad smärta (brännande, allodyni)
Autonom	POTS, NMH, termoregleringsproblem	Vasomotorisk (temp/färgförändring), sudomotorisk
Neuroimmun	Neuroinflammation, mikroglial aktivering	Neurogen inflammation, central sensibilisering
Central sensibilisering	Generaliserad hyperalgesi	Fokal → spridande sensibilisering
Psykologisk	Komorbid ångest/depression (reaktiv)	Hög ångest, katastrofisering, PTSD
Könsfördelning	K:M 3:1	K:M 3–4:1

Föreslagna länkande mekanismer

Dysautonomi: Delad autonom dysfunktion → perfusionsbrist, immunodysreglering.
Neuroinflammation: Glial aktivering (TSPO PET-studier i båda) → cytokinfrigivning → neuron hypersensitivitet.
Central sensibilisering: Wind-up, LTP i ryggmargsbrygga/hjärna → smärta/trötthet förstärkning.
Mitochondriell dysfunktion: Energiförsörjning i muskel/neuroner (ME/CFS) & möjligen CRPS-drabbad extremitet.
Autoimmunitet: Anti-adrenergica, anti-muskariniska antikroppar i delmängder av båda.

Kliniska implikationer

Komorbiditet: 10–30 % av CRPS uppfyller ME/CFS-kriterier; vice versa.
Diagnos fördröjs ofta av symptomöverlapp.
Behandling måste adressera båda: pacing (PEM-undvikande) + graderad motorisk imagery/spegelsyntes (CRPS) + autonom stöd + neuromodulatorer (LDN, gabapentinoider) + multidisciplinär rehab.
Psykologiskt stöd nödvändigt men inte primär orsak.

Specialisthenvisning: ME/CFS-kunnig reumatolog/neurolog + smärtklinik med CRPS-expertis.

Kroniskt trötthetssyndrom