Statiner är generellt väl tolererade; allvarliga biverkningar är sällsynta. Nytta-risk-profilen talar starkt för användning vid indikation.
Dokumenterade biverkningar
- Myopati: Myalgi (5–10%), myosit (<1%), rabdomyolys (0,001%) – CK-övervakning vid symtom.
- Lever: Tillfälliga ALT/AST-förhöjning (0,5–2%); klinisk hepatotoxicitet sällsynt. Ingen rutinmässig LFT-övervakning behövs per riktlinjer.
- Nyinsjuknad diabetes: NNH ~255 över 4 år (högre med högintensiv statiner, metaboliskt syndrom). Nett kardiovaskulär nytta överväger risk.
- GI: Illamående, förstoppning, dyspepsi – oftast milda, tillfälliga.
- Läkemedelsinteraktioner: CYP3A4-hämmare (klaritromycin, azoler, grapefrukt) ↑ statinnivåer; undvik simvastatin/lovastatin med starka hämmare.
- Kognitivt: FDA-varning om sällsynta minnes/förvirringsrapporter; RCT:er visar ingen kausal länk; kan minska vaskulär demensrisk.
- Sömn: Insomni/mardrömmar rapporterade; inte konsekventa i studier.
Hantering av intolerans
- Byt statin (hydrofila: rosuvastatin, pravastatin har mindre muskelpenetration)
- Minska dos/frekvens (varannan dag dosering)
- CoQ10 (bevisläget är blandat)
- Uteslut andra orsaker (hypotyreos, vitamin D-brist, överansträngning)
Sluta inte utan läkarvägledning – ASCVD-risk återkommer.
